精彩回顾 黑龙江东大肛肠医院祝贺冰城肛肠换届会议圆满成功

“2018全国肛肠疾病学术交流大会暨中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会换届选举大会、黑龙江省中医药学会肛肠专业委员会2018学术年会”在哈尔滨圆满落下帷幕。400余名全国知名肛肠专家与各地肛肠届学者共赴“冰城”，在会上分享学术成果，交流肛肠诊疗最新经验。

新一届中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会刘仍海会长就职讲话

大会由中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会、黑龙江中医药学会肛肠专业委员会主办，北京中医药大学东方医院、黑龙江省中医药科学院、黑龙江东大肛肠医院联合承办。黑龙江东大肛肠医院左志权院长致欢迎辞，中医药高等教育学会临床教育研究会杨惠民秘书长宣布中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会换届选举结果：选举刘仍海为新一届中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会会长。

黑龙江中医肛肠专科联盟成立暨联盟成员代表举行倡议仪式

开幕式上，哈尔滨市卫计委副主任、黑龙江省中医药学会刘楠副会长、中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会刘仍海会长、中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会彭作英会长、黑龙江东大肛肠医院左志权院长等领导出席会议并作重要讲话。中国民间中医药研究开发协会肛肠分会张燕生会长宣布了中国民间中医药研究开发协会肛肠分会黑龙江工作部成立并举行授牌仪式。黑龙江中医肛肠专科联盟成立暨联盟成员代表举行倡议仪式。大会正式进入学术交流板块。

在肛肠疾病的诊疗方法上，张燕生教授和高记华教授提出了自己独特的学术见解，张燕生教授在《硬化剂注射剂在治疗肛门直肠脱垂性疾病中的应用》的主题讲座中介绍了消痔灵的四部注射法，总结出了痔注射的相关注意事项并创造性地将其编成记忆口诀：（1）配伍药液要准确；（2）药液剂量记分明；（3）边注边退层次到；（4）药液分布要均匀；（5）注射完毕需按摩；（6）术后一天再如厕。针对硬化剂注射在治疗肛门直肠脱垂性疾病中的具体要求，他还提出以下重点，（1）直肠黏膜下注射；（2）直肠周围注射；（3）直肠后间隙注射；（4）同时进行肛尾三角闭合术。

高记华教授主要介绍了自己应用矾藤痔注射液的经验，2017年12月，矾藤痔新型固脱剂在肛肠科硬化、固脱方面的应用，通过了国家中医药管理局终审专家鉴定，正式写入国家中医病症诊疗指南，正式文件待公布发行。相信其不久将会应用于肛肠疾病注射疗法，为广大患者带来治病福音。

2018全国肛肠疾病学术交流大会现场

在针对特殊肛肠疾病的诊疗上，与会专家都拿出了自己的“看家本领”。成都杨向东院长在《慢性便秘的程度与临床手段——2017便秘的分度与临床策略专家共识分享》中提到，患者的精神心理健康与便秘治疗的密切关系——轻度便秘无精神心理障碍或有不同程度的精神心理异常，临床策略为保守治疗或精神心理干预；中度便秘为轻度便秘无精神心理障碍保守治疗无效或疗效很差，建议尽早手术，推荐实施选择性次全结肠切除术；重度便秘为符合中度便秘诊断标准，伴有精神心理障碍者，重度便秘须慎重手术。治疗便秘医生要规范行为，减少纠纷，便秘要实行个体化治疗，提前做到风险预警。

黑龙江崔雅飞教授在《直肠黏膜松弛的诊治要点》提出，直肠黏膜松弛病情复杂，患者伴有抑郁症状，病情易反复，迁延难愈，治疗上应多种方法联合使用，提倡个体化治疗。外科手术治疗后，务必重视采取非手术治疗措施，以便巩固治疗效果，防止便秘症状复发。注意在治疗直肠黏膜松弛原发病灶外，应系统地进行心理疏导及抗抑郁治疗，往往可以取得良好的治疗效果。

北京张书信教授在《国人痔的特点及治疗方针》的讲座中分享了自己“治痔疮”的特别感悟，中国人痔的特点决定了痔的治疗方法的个体化，大部分情况需要几种方法结合治疗才有可靠疗效。

佳木斯侯绪春教授在《肛瘘的再思考》讲座中认为，肛瘘的国内手术方法，缺少统一规范和标准，没有量化指标。肛瘘的多样性决定肛瘘手术不能千篇一律，要针对不同类型的肛瘘选择不同术式或联合术式，体现个性化。

从中看出肛肠疾病的“个性化”治疗是许多与会专家提出的共同观点。肛肠疾病的个性化诊疗，即“精准医疗”，以患者个体为单位，量身设计出最佳治疗方案，以期达到治疗效果最大化和副作用最小化的这种定制医疗模式成为越来越多肛肠专家追求的诊疗目标，未来可以预期，“精准医疗”对肛肠诊疗的各个领域将会产生更为深远的影响。

此外多位专家对治疗复杂性肛肠疾病让患者“减轻痛苦，保护肛门功能”都提出了自己的看法，上海曹永清教授介绍了医院在肛瘘治疗上的经验，拖线、垫棉和置管整合应用治疗肛瘘，可以提高疗效，减轻痛苦，保护患者的肛门功能。山西孙化中教授认为，鉴于高位复杂性肛瘘的特殊病理背景和生理环境及肛门功能的重要性，恰当的手术治疗，甚至只是建立通畅的引流通道，对患者来说可能更为有利。当十分复杂的病例完全没有手术治愈的把握时，或者因其他原因不能耐受手术时，带漏生存可作为一个原则加以选择。不应为盲目追求根治而忽视其可能带来的严重并发症——肛门失禁。

会上，几位专家提出的特殊疗法引起了与会者的注意，李国栋教授认为经腹应用补片治疗重度复杂性完全性直肠脱垂疗效好，应用腹腔镜辅助下治疗并发症风险将会进一步降低。王宴美教授提出的高位肛瘘平衡压差是手术的靶点，强调手术应做到：双向+等压+通畅，即等压引流理论。福建石荣教授对痔上黏膜次环切钉合术，即大C环手术的特点和要求做了介绍，也对嵌顿痔行TST加超声刀外痔切除术的优点做了分析讲解，而针对肛肠疾病术后创面处理，刘仍海教授提出的中医促进创面愈合的方法能够起到清热解毒，活血消肿，祛腐生肌，煨脓长肉，益气养血，生肌长肉的效果，对于患者后期创面愈合良好起到有益作用。

此外，北京东大医疗集团医疗总监徐教仁当选新一届中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长，北京东大医疗集团总经理黄海燕当选新一届中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副秘书长。

最后，引用张书信教授在讲座中对于痔治疗的看法作为本次会议的总结，实际上无论是痔疮、肛瘘、便秘等等肛肠疾病，治疗程序是不用药—药物—简单手术—复杂手术，治疗的有效性是首要的，能简不繁。手术让患者要低代价，即损伤小、功能好、并发症少。手术还要考虑前瞻性，对未来后续治疗影响小，经济学上还要讲究性价比高才行。我们的指导思想是患者利益至上。

2018全国肛肠疾病学术交流大会暨中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会换届选举大会、黑龙江省中医药学会肛肠专业委员会2018学术年会圆满结束。