三环类抗抑郁药和SSRI类抗抑郁药,有什么不一样?

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  对于抗精神病药,很多精神疾病患者不会陌生。

  甚至昨天,笔者才刚刚和大家聊了一下“正常人误服抗精神病药,会有怎么样的结果”,想了解的,文章尾部精选引导点击穿越

  

  而对于药物本身来说,虽然大致都归为抗精神病药物,但是这其中也有很多细分,比如一个抑郁症,就有三环类抗抑郁药SSRI抗抑郁药

  对于患者来说,如果没有解释,可能压根不知道这些药物的有什么区别。

  

  所以,今天笔者就和大家聊聊——

  抗抑郁药中的,三环类抗抑郁药和SSRI类抗抑郁药。

  1

  什么是三环类抗抑郁药物(TCAs)?

  三环类抗抑郁药是临床上治疗抑郁最为常见的药物之一。

  适用范围——

  

  “抑郁症状为主的精神障碍,如内因性抑郁、恶劣心境障碍、反应性抑郁及器质性抑郁等,还可用于治疗广泛性焦虑症、惊恐发作和恐怖症。”

  

  在抑郁症的治疗中,三环类抗抑郁药是的首选药物。

  

  之所以说是曾经,归根结底是因为三环类药物的副作用不小,因为这类药物的抗胆碱能和心血管不良反应较大,禁忌证和药物相互作用较多,安全范围较窄。

  甚至在剂量上,TCAs服用超过一天剂量的10倍时就有致命性危险,心律失常是最常见的致死原因。

  所以,现在临床应用受限较大。

  

  2

  什么是SSRI类抗抑郁药?

  相比较传统的三环类抗抑郁药,SSRI类抗抑郁药属于一类新型抗抑郁药品,学名叫“五羟色胺再摄取抑制剂”。

  在抑郁症患者中,比较常见的舍曲林这类就属于SSRI类药物。

  3

  三环类和SSRI类抗抑郁药有什么区别?

  

  1、三环类抗抑郁药是较老的抗抑郁药,价格便宜,有轻度镇静作用,副作用相对较大,过量服药时危险较大,抢救困难。

  除了少数三环类还在临床使用,比如用于抗强迫,和辅助睡眠抗焦虑等方面,真正用于治疗抑郁症的,已经不多了。

  

  2、

  SSRI 类抗抑郁药是目前的一线用药,价钱适中,服用方便,多为一次服药,不良反应少,安全性高,不容易中毒,没有过度镇静作用。

  

  3、

  从临床角度来说,SSRI类抗抑郁药物在耐受性方面,均显著优于传统抗抑郁药,同时,不同SSRI类药物的副作用也较为相似,如消化道反应(恶心、呕吐、腹泻等)、焦虑、失眠、头晕等。

  

  

  4

  是不是抑郁症只要认准SSRI类就行了?

  首先,只能说这一观点是错误的!

  因为就算如今作为一线抗抑郁药物的SSRI类抗抑郁药,在同类SSRI药物中所针对的患者情况也是具有不小的区别的!

  

  典型的就有,耐药性!

  耐药性,几乎是很多抗精神病药物在作用到患者身上后,都需要考虑到的一个问题。

  举个例子:

  同一SSRI的抗抑郁药使用,在临床上可能对患者A有耐药性不佳的状况,并伴随有副作用出现,但是却对患者B有耐受良好的表现。

  

  而这种区别具体到SSRI类药物中就是——

  西酞普兰可能是SSRIs中过量安全性相对较差的,但西酞普兰的耐受性较为理想;

  舍曲林适合一些精神病性抑郁症患者,这点相比较其他的SSRI具有一定的优势;

  帕罗西汀有助于使患者平静下来,很多医生倾向于使用该药治疗焦虑伴焦虑症状的患者;

  所以,哪怕是同类的SSRI类抗抑郁药,也会有不小的区别!

  

  因此,对于患者来说,在治疗过程中,切忌不要擅自选择药物使用,一切要遵循医嘱,因为每个人的情况都不一,患者对自我病情的认知,并没有专业医生来的准确。

  自然在药物的选择上,也没有专业医生来的合适!

  5

  如何区分产生耐药性和药物生效时间?

  对于抑郁症患者来说,在依照医嘱服药后,关注比较多的就是药物是否对自己有效。

  但其实在现实中,很多患者在服药一两次后发现没有效果或者症状减轻,就擅自停药了,这种做法其实非常不合适的。

  

  就抑郁症来说,一般的抗抑郁药的生效时间为2-4周,如果坚持、按时服药超过4周以上,依然效果不明显,这时候我们才会去考虑到“耐药性”的问题。

  如果服药4周以上,依旧“老样子”,患者朋友就可以咨询主治医生,及时反馈自己的状况。

  

  看看是否是药物不合适,还是诊断有误,比如出现并非单纯的抑郁症,而是双相障碍这类可能性!

  但不管怎么说,我们还是那句老话——

  ,不能乱吃!一切听从专业医嘱!

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