孩子容易烦哭、多汗、爱摇头、枕秃?小心佝偻病!

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  孩子容易烦哭、多汗、爱摇头、枕秃,6个月的宝宝囟门周边骨头较软,摸上去有按乒乓球的感觉,警惕:孩子可能是维生素D缺乏,易引发佝偻病!

  清远市人民医院儿科主治医生王志丹提醒,维生素D缺乏引起的佝偻病,容易造成骨骼损伤,留下后遗症,如O型腿、X型腿、鸡胸、肋骨外翻等,其中肋骨外翻还有可能压迫心脏。

  怎么补充维生素D?

  

  医生建议家长坚持母乳喂养

  每天带孩子户外运动1-2小时

  同时,定期为孩子检查身体

  发现维D缺乏后及时补充

  
孩子烦哭、多汗、枕秃,警惕佝偻病

  佝偻病,即因婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足,引起钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

  “以前佝偻病较为常见,现在营养好了,发病少了,但每个月还是会接诊一两例。”王志丹提起。

  烦哭、多汗、爱摇头、枕秃,都可能是孩子佝偻病的早期表现,但家长容易忽略,她接诊过多个病例,都是因为孩子肚子不舒服,家长以为是肠绞痛而前来就诊,没有意识到与佝偻病有关。这些病例大都在2至4岁时才前来看诊,此时孩子已经出现了“O”形腿或“X”型腿等症状,治好后也会有残留的骨骼畸形。

  

  市人医儿科主治医生王志丹为患儿检查身体

  王志丹谈到,佝偻病多见于婴幼儿,特别是3~18月龄的婴幼儿,主要表现为生长最快部位的骨骼改变,并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。

  主要分为4个阶段:

  初期(早期)见于6个月以内,特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、枕秃、多汗等。

  活动期(激期),6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主,前囟边缘软,颅骨薄,轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后,骨缝周围亦可有乒乓球样感觉,但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚,至7~8个月时,头型变成“方颅”,头围也较正常增大。

  1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起,形成“鸡胸样”畸形。1岁后,开始站立与行走后双下肢负重,可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲,形成严重膝内翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)样下肢畸形。

  恢复期,初期和活动期经治疗或日光照射后,临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常,碱性磷酸酶需1~2月降至正常水平。治疗2~3周后骨骼X线改变有所改善,出现不规则的钙化线,以后钙化带致密增厚,逐渐恢复正常。

  后遗症期,多见于2岁后儿童。因婴幼儿期严重佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形。

  
这些方式可补充维D,预防佝偻病

  佝偻病的主要特征为生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全,而维生素D不足使成熟骨钙化不全,是患病的主要原因。

  怎么预防?

  

  摄入充足的维生素D是关键

  一般来说,天然食品中维生素D含量很少,动物性食品中的含量虽然较多,但普通膳食中的含量也难以满足机体的需要。目前认为新生儿即有维生素D缺乏或亚临床维生素D缺乏的危险。

  没有充分的日光照射,喂养不当,缺少富含D的食品是婴幼儿发生佝偻病的主要原因,特别是早产儿、多胎儿,由于先天不足,肝功能不完善,维生素D及钙、磷储存量少,出生后生长又比较迅速,更容易发生维生素D缺乏病。

  王志丹介绍,宝宝与佝偻病的战争,从妈妈肚子里就要开始:怀孕后期,准妈妈就要开始补充维生素D,妊娠后期7~9个月可每天服维生素D 25μg(1000U)或给维生素D2 2500~5000μg(10万~20万U)一次口服,每天应由膳食中补充1000mg元素钙,不足的需用钙剂补充。同时,孕妇应有户外活动,多晒太阳,供应丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。

  孩子出生后,最好从2周就开始补充维D,一直持续到2岁;早产儿建议出生一周即开始补充。

  怎么补充?

  人体的维生素D主要是通过紫外线照射皮肤合成的,晒太阳是最好的补充维生素D的方式,建议每天户外运动1-2小时。“紫外线不能穿透玻璃,因此不要隔着玻璃晒。”王志丹提醒,要让孩子的手脚、胸口等多接触太阳。此外,坚持母乳喂养、及时添加辅食,补充维生素D、增加维生素D强化奶制品的摄入等,也是有利于新生儿获取维生素D的方式。

  对于早产儿、双胎、体弱儿、生长发育特别迅速的小儿可用维生素D3 800IU/d,3个月后改回400IU/d。确诊佝偻病的可用维生素D3 7500μg(30万U)一次肌内注射,也可口服胆维丁乳剂(商品名为英康利)15mg/支,内含维生素D3 30万U,3个月后改回预防量400IU/d。

  同时,家长也要注意定期给孩子进行儿科保健检查,出现问题时能得到科学及时的医学干预。一般来说,建议1岁以内3个月做一次体检,1岁以上半年一次,3岁后一年一次。

  孩子太小

  长期服药补充维生素D

  会不会发生维生素D中毒?

  王志丹表示,家长完全不用担心有此顾虑:婴幼儿要每天服用维生素D达10粒以上,连续服用3个月,才有可能中毒。而在日常操作中,医生一般每天会为孩子补充400-500单位的维生素D,能满足治疗需求,而远远未达到“药物中毒”的剂量。

  老年骨质疏松也与维生素D缺乏有关

  老年人的户外活动较少,动物性食品的控制及多种疾病都是导致老人发生维生素D缺乏的重要原因。

  维生素D主要有两个来源:晒太阳,阳光中的紫外线会刺激皮肤的细胞制造维生素D;另一个途径就是来自于我们吃下去的食物。鱼肝油、深海鱼油等,都是维生素D含量较高的保健品。

  但是,维生素D是否摄入越多越好?

  答案是否定的:摄入太多,也会引起维生素D中毒,当机体大量摄人维生素D,使体内维生素D反馈作用失调,肠吸收钙与磷增加,血钙浓度过高,降钙素调节使血钙沉积于骨与其他器官组织,影响其功能。

  所以,建议骨质疏松的老年人在补充维生素D前,先进行维生素D 检测,开始治疗后,也要注意定期体检。

  

  采写 |清远日报记者岳超群 通讯员 彭可明

  编辑 | 叶紫

  校对 |喵果果

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