姬华奎:为什么医院搞不好互联网医院

　目前的医院是疾病为中心，未来的互联网医院以患者为中心，姬华奎从政策、中国互联网医院发展史、医院决策者心理等方面分析为什么医院搞不好互联网医院。

　　一、政策

　　2018年4月28日，国务院新闻办公室出台《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》有关情况。在实体医院基础上，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。很显然，建设互联网医院,须依托医疗机构办理.

　　国家推进“互联网+”人工智能应用服务，支持中医辨证论治智能辅助系统应用，意见明确：允许依托医疗机构发展互联网医院。医疗机构可以使用互联网医院作为第二名称，“允许互联网医院,须依托医疗机构办理”，建设互联网医院的主体是谁？互联网医院属于谁的？是拥有互联网医院技术的互联网公司，还是医院？

　　政策只是起到了监管或指导性意见，没有办法给与行政命令，互联网医院必须由医院去做，医院也未必有这个能力。

　　随着“互联网+医疗健康”的发展,不少大医院开展了“互联网+”探索,但是发起人还是互联网公司居多，几乎没有或者很少看到医院独立建设互联网医院。

　　二、中国互联网医院发展史

　　截至2018年6月16日，姬华奎汇总分析30家互联网医院，发现背后金主控股公司，28家是主营业务是互联网，只有银川智能互联网医院（好人生（上海）医院投资管理有限公司）和银川航信景联互联网医院（广州景联信息科技有限公司中航信托股份有限公司）非互联网公司，这些互联网医院控股股东，出资占比大部分100%，或是投资企业，或是企业创始人（或高管）。比如银川丁香互联网医院控股股东李天天和广州杏仁互联网医院的股东徐琳，股份都占比100%。

　　中国移动互联网医院发展，姬华奎归纳汇总为三个阶段：

　　第一代：医疗互联网平台时期：

　　代表：39互联网医院、乌镇互联网医院（微医）、春雨互联网医院、杏仁互联网医院、七乐康互联网医院等。

　　这些医疗互联网平台，掌握了流量（患者），为医院导流（患者），到一定程度，自建医院（诊所），比如杏仁医生。我们姑且称这个时期为中国互联网医院1.0版，也算是PC版+移动版，很少融合第三方技术，比较封闭，但是也为中国互联网医院的发展，做出不可磨灭的贡献，相对于后来者，中国互联网医院1.0版，第一代的互联网医院都有医疗的基因，都养了很多患者，有句比较时髦话，拥有大量的患者大数据库。

　　第二代互联网（线下流量）平台时期：

　　代表：平安互联网医院、京东互联网医院、360互联网医院、公济互联网医院（巨人游戏）

　　如果第一代平台或者从业者创业者还有医疗的影子，医学的背景，中国第二代互联网医院，彻底放开了，像平安做保险的（貌似和医疗健康沾一点边），京东做电商的，360杀毒的，公济互联网医院是巨人游戏做的；京东互联网医院，由江苏圆周电子商务有限公司投资，大股东刘强东占股45%；公济互联网医院，巨人投资有限公司和上海巨人网络科技有限公司投资，巨人投资81%，巨人网络19%股份，巨人投资法人史玉柱占据97.86%，除了平安保险做的平安好医生，早在2015年，泰康50亿收购南京医院布局“大健康+互联网”。

　　为什么平安保险、京东电商、360杀毒、巨人游戏要做互联网医院？除了看到中国看病难的市场痛点之外，这些公司无一不是掌握了大量用户和资金，虽然没有医疗经营经验，但是可以招人。

　　笔者有幸去360健康和平安好医生面试过，包括杏仁，可惜本人能力不及，未能实现参与第一代和第二代互联网医院建设的愿望。现在斗胆分析中国第三代互联网医院怎么走？

　　第三代中国互联网医院：人工智能时代

　　未来十年，中国互联网医院的开创者，越来越远离医疗平台，远离流量平台。就像原财政部副部长胡静林，担任国家医疗保障局局长，胡局长是工业经济系、劳动人事学院研究生毕业，获经济学博士学位，毫无医疗背景，却担当国家医疗保障局局长，寓意深远。同样，一个不懂医疗的，没有流量的互联网公司，或许比医疗平台（比如：微医）、流量平台（比如：平安好医生）更会做互联网医院。

　　互联网医院，从电商、保险、游戏流量平台搭建互联网医院，迎来人工智能时代，第三代人工智能时代：代表：大象医生互联网医院杏树林互联网医院、航信景联互联网医院

　　2017年1月23日注册成立“航信景联互联网医院（银川）有限公司”，注册资本1000万元。

　　主营业务介绍：成立于2011年的景联科技，其提出的“智慧智慧云服务平台”包括“互联网+云医院”、“互联网+云药店”等多个服务平台。

　　姬华奎了解到，景联科技的“互联网+云医院”主要是以智能检测设备为载体，联合医院医生，先是为社区医院开发了一套远程医疗服务的软件系统以及相关硬件——移动诊疗工作站，台为城乡居民提供医疗卫生综合服务。

　　包括电子血压计、血糖测定仪、半自动尿液分析仪、多参数监护仪、身份证识别器等等，经过改装后都可以自动实时上传患者数据至云平台。

　　“互联网+云医院”是Mini版本的互联网医院。

　　未来的互联网医院要借助人工智能终端硬件

　　无独有偶，最近持续关注一款人工智能产品，这是一款可以监测睡眠呼吸暂停事件的智能监护仪，非接触，简单方便，主要面向的用户群是SAHS人群（睡眠呼吸暂停综合症），了解到这个梦加睡眠监测仪，目前运用在北京、河南一些三甲医院临床。

　　未来“3.0”时代的中国互联网医院赛道，将由拥有人工智能硬件设备、或者医疗信息化的公司领跑，弯道超越医疗平台和互联网流量平台（含线下保险公司）建设的互联网医院。

　　看病不少以疾病为中心，而是以患者为中心，围绕患者，借助一定的人工智能监测设备，自动寻找、搭建智诊疗生态圈，链接或切入目标患者所需要的个性化诊疗服务或产品。

　　“3.0”时代的中国互联网医院，借助人工智能，为患者构建卫生健康解决方案生态链，ALLin(自动搜素链接）疾病（健康卫生）问题所涉及的各个医院、医生、诊疗方案涉及的产品（药品）或服务第三健康机构，3.0时代的中国互联网医院建立逐步完善，不是一朝一日。

　　未来拥有人工智能硬件设备、或者医疗信息化的公司，准确地说，拥有人工智能信息化的科技公司将扛起建设互联网医院的大旗。医院可以自建互联网医院么？很难！虽然《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》规定:互联网医院由国家卫生健康委员会，国家发展改革委负责，但是排在第一位的部门国家卫生健康委员会为牵头部门，换言之，筹集互联网医院始终无法绕开国家卫健委。一般医院是无法独立筹集互联网医院，除非自己招募AI人工智能等计算机领域的人才，还需要懂医学，比较艰难，虽然有部分三甲医院，首都医科大学附属北京天坛医院招聘大数据和人工智能中心学科带头人，中国医学科学院肿瘤医院招聘计算机专业，医院想自己建设互联网医院，很难成功，不是资金的原因，而是思维上的原因。

　　三、医院决策者心理

　　医院不乏拥抱人工智能医疗的决策者，但是希望免费拥抱，2018年6月15日,上海市长宁区青年联合会和亿欧联合主办的“全球智能+大健康峰会”上，上海交通大学医学院附属同仁医院院长马骏主任医师谈医院与AI人工智能互联网技术公司合作中有两个前提：1、免费，2、数据安全。为什么免费呢？马院长介绍：医生使用互联网公司的AI技术用于诊疗服务时，付出了时间，耽误了临床工作；互联网公司初期还不够强大，需要临床患者验证的数据。从这可以看出医院方，对于拥有建设互联网医院IT人工智能能力的技术公司来说，是俯视的，或者是不平等的。

　　在姬华奎看来，互联网IT公司开发相关技术也需要耗费很多时间成本，是具有价值和使用价值的，价值就是凝结在商品中的一般人类劳动。使用价值是指商品的有用性，目前互联网公司的产品或服务，尤其构建互联网医院的各个零配件（或系统），很大一部分都是免费进入医院。都不要钱，医院还干嘛去花钱开发呢，只要医院医疗卫生部门决策者们不改变“互联网/人工智能/互联网医院只是帮助医院提高为患者服务水平的工具”，在姬华奎看来，未来中国的第三代互联网医院，依旧由互联网公司领跑，尤其是由拥有人工智能技术的互联网公司。

　　未来的中国互联网医院，人们的健康卫生问题，“一站式AI人工智能”可以在3.0互联网医院解决，毕竟出现众多公立医疗机构基层医疗机构、三级医院全遭遇“门前冷落鞍马稀”的情景，这画面感挺美好，我们拭目以待。