嘉定医联体：医生和居民都忍不住一通夸

来源/视觉中国

　　嘉定区第一社会福利院是一家拥有近500张养老床位、仍将继续建造近300张护理床位的大型政府办福利机构，主要收住失能、失智、失独老人。

　　“自加入瑞北医疗联合体以来，一是生命健康更有保障了，二是医疗服务更加专业了，三是医疗资源更加丰富了，四是应急处置更加到位了，五是绿色通道更加便捷了，六是业务指导更加全面了。”副院长顾丽亚逢人就是忍不住的一通夸，她说她要代表住院的老人们，好好谢谢医联体。

　　专人照护 开通送医“绿色通道”

　　现在，福利院24小时有南翔医院医生护士值班，每位老人拥有专属自己的电子健康档案，血压、血糖、呼吸、心率、体温等定期监测，一日三顿的药品统一管理发放，呼吸科、神经科主任还定期来院巡视查房一次。“最最关键的是，住院老人病人，送哪里治、谁负责后续康复，都有‘绿色通道’。”

　　顾丽亚举了两个最近的例子。一位80多岁的阿姨患有脑梗后遗症、原发性高血压、糖尿病、脊柱肿瘤、右侧小腿骨折等多种疾病。经医联体绿色通道去瑞金医院北院，专家提出治疗方案后回福利院住养，具体由南翔医院派驻医师执行医嘱，加上福利院细致到位的护理照顾，老人目前病情稳定。另一位98岁的老奶奶，患有高血压、冠心病外，还癔病，经常突发胸闷、气急等。因年龄较大，“送医院”一直是桩让养老院担心的事。“现在好了，只需派驻医师与南翔医院心内科一个电话，老人家就可直接入住病房。”去年下半年以来，这样方便地“转入”“转出”已经3次了。

图说：医联体慢病分级管理模式 来源/院方供图（下同）

　　结合实际 划片形成4大医联体

　　在申城，嘉定区医联体的启动不算早。去年8月，嘉定区第一个区域医联体——瑞金北院-嘉定医联体在嘉定区政府签约成立，标志着嘉定医联体建设迈入实质性阶段。

　　“我们力求全面强化区内医疗服务的整体质量，并且能显著提高医疗卫生服务的可及性与同质化”，区卫生计生委党委书记郑艳辉用“扎扎实实”，强调了他们搞医联体的做法。

　　嘉定将全区近150万常住人口的“健康管理”，依照已有的医疗现状，划分成了东、南、西、北4大区域，并由所在区域拥有的市级三级医院资源“牵头”，组成了全区多部门参与、区医联体改革工作小组组织协调的4个区域性医联体。

　　“我们按照‘1+1+X’的组建模式，将区属二级医院、社区卫生服务中心、护理院（站）、专业康复机构和社会办医疗机构紧密联合，在此基础上再与市级三级医院建立合作关系。”比如，辐射嘉定东部地区的“瑞北-嘉定医联体”，北部地区的“仁济-嘉定医联体”，西部地区的“东方肝胆-嘉定医联体”，南部地区的“市一-嘉定医联体”。

　　区卫生计生委医管科科长沈恋迪介绍说，划片后的4个医联体，都在努力争取将网络的覆盖面做得更好、更周全，于是，瑞金医院北院就“吸纳”嘉定第一福利院进入医联体。一些具备条件的民办医疗机构也开始积极表态，目前已有民办颐康中医院加入了仁济-嘉定医联体。

　　“划片形成4大医联体，并在二级医院、社区卫生服务中心之外，还逐步将养老机构、民办医院一并纳入，让更多的百姓从中获益，这应该是我们的一个特点吧。”郑艳辉补充说。

　　跨前一步 推进多个专科联盟建设

图说：医联体惠民数据

　　在区级顶层统一部署区域医联体的基础上，嘉定区还及时推进了多个专科联盟建设——以上海市儿童医院牵头的儿科医联体，纵深覆盖全区5家区级医院和13家社区卫生服务中心，努力提升区级儿科服务能力；瑞金北院牵头的高血压、糖尿病专科；以嘉定区中心医院牵头的脑卒中、慢阻肺专科以及妇保院的产科等。

　　利用来自二、三级医院专家的专科优势，携手全区13家社区卫生服务中心的全科医生，通过远程视频健康教育、视频会诊、双向转诊、预约门诊等形式，实现“全专联合”，在区域医疗体服务“网”状覆盖的同时，又在百姓医疗需求最多的一些关节点上进行“突破”。

　　在市儿童医院的帮扶下，先后有14名嘉定的社区全科医生接受了历时数月的儿科能力培训。现在全区13家社区卫生服务中心中，已有12家能够开展儿科诊疗服务。这里的社区全科医生还通过儿童医院互联网+信息平台，直接帮助社区患儿预约儿童医院的专家门诊和大型设备检查，医联体内（不包括市级医院）的儿科门急诊总量也同期增长约15%。

　　“社区难治性高血压千人达标计划”目前是嘉定区重点专科项目，通过发动全区各级医院，采用专家团队与各社区1000名难治性高血压患者签约，专家指导下以血压达标为重点兼顾血脂、血糖等危险因素的干预。同时，参照瑞金医院北院降压药物配备，全区内13家社区卫生服务中心已逐渐实现了降压药物的统配，基本药物种类已达30种左右。

　　瑞金北院高血压科执行主任初少莉认为，通过采用延伸处方+延长处方，不仅方便了居民社区就诊，而且减轻了二三级医院的门诊压力，“打通了高血压管理指南到社区临床实践的最后一公里”。

　　建县800年 “健康嘉定”指日可待

　　建县800周年的嘉定，正在致力于建设经济高质量、城市高品质、治理高水准、民生高水平的现代化新城样板，“健康嘉定”是其中的一个重要目标。

　　尝到了医联体的“甜头”，嘉定区卫生计生委正计划进一步推进医联体内资源整合共享，发挥集约化医疗服务中心资源优势，引导优质医疗资源和居民就医“双下沉”。同时推进中医、精神卫生中心、妇幼保健、牙病防治等专科医联体建设，放大优质医疗资源的辐射效应。

　　而作为参与其中者，瑞金医院北院常务副院长赵任设想的“瑞金-嘉定医联体”的下一步，是“两条腿走路”。在他看来，除了医联体内现有的南翔医院和南翔镇、马陆镇、工业区、新成路街道4个社区卫生服务中心以及嘉定区第一社会福利院，嘉定东部地区甚至拓展至周边、邻近省市，还有许多社会办的医疗、养老机构也可以加入进来，一起为基层百姓提供优质的医疗服务。“互联网合作医院，我们可以尝试”。

　　新民晚报记者 施捷