最多跑一次，医院怎么改？来听听浙江省卫生计生委发言人说了啥

5月26日晚

9点25分

浙江经视

《有请发言人》开播啦！

这期的主题是“最多跑一次，医院怎么改”，浙江省卫生计生委马伟杭副主任作为第一位亮相的发言人，介绍有关情况，面对面回应社会关切。

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（点击可查看视频）

以下是本期节目的文字实录：

发布环节

主持人 贺传：

百姓关心、社会关切、媒体关注，共同聚焦权威发布。各位现场以及电视机前的观众朋友们，大家好。这里是全媒体时政节目《有请发言人》。本节目是由浙江省人民政府新闻办公室主办，浙江经视承办。在每周六晚的9点25分，期待与您面对面。今天的话题是“最多跑一次 医院怎么改?”首先有请本节目的第一位新闻发言人，浙江省卫生计生委副主任马伟杭先生，有请。

浙江省卫生和计划生育委员会新闻发言人、副主任　马伟杭

各位观众媒体朋友们，以“最多跑一次”的理念，在全省医疗卫生领域，推进便民惠民十大举措，是省委省政府全面深化改革，深化“最多跑一次”，作出的重大战略部署；是实现群众看病就医，少跑腿、不跑腿、就近跑目标的具体体现。

下面我简要地介绍一下十大举措：

一 、看病少排队。患者可以通过浙江省的预约诊疗服务平台进行挂号咨询，包括我们的电话、网站以及手机都能够预约挂号。

二、付费更加便捷。患者可以利用自助的服务设施，以及诊间的结算，和第三方的支付平台，比如微信、支付宝等可以完成缴费。

三、检查少跑腿。我们实现了医院各检验分时段的预约，检验检查的结果要实现电子化，患者可以通过手机的APP查询到检验的结果。不同医院对一些大型的检查，如果没有病情特殊的变化就无须重复相同的检查。

四、住院更省心。要求医疗机构设立入院准备中心，一站式地完成床位的预约、入院的缴费、入院的检查等相关的手续办理，在出院的时候，可以在床边完成出院的费用结算。

五、便民惠民服务更贴心。各医院都要组织志愿者队伍，引导需要帮助的患者在医院内完成各类手续的办理。

六 、急救更快速。急救实行精准救治。各医院要设立胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿的救治中心。120急救中心在接到电话后，就可以对患者进行初步的诊断，快速地计算最优的线路，途中的抢救并及时与定点医院取得联系开辟绿色通道。

七、配药更方便。在社区卫生服务中心和基层卫生院能够配到县区级医院的药物。一些慢性的疾病，比如说高血压、糖尿病等最多可以配三个月的药，这样就可以减少慢性病人的奔波。

八、母婴健康的服务更加温馨。母子健康手册的APP已经上线，可以供政策的宣传、服务的提醒、业务的指导以及健康的咨询。

九、转诊更加顺畅。患者由精神医疗机构、家庭医生转诊到上级医院，可以帮助患者预约上级医院的就诊和住院。患者在康复时由大医院联系，转诊到基层医院，实现了双向的转诊。

十、互联网+医疗健康服务更加普及。网上诊疗提供常见病慢性病的复诊，检查检验报告的解读、药物的配送、健康咨询和康复指导等相关的服务。我们也推进远程专家的会诊，建立覆盖全城乡，功能完善的远程医疗平台，满足基层特别是交通不便的山区 、海岛的群众看病就医的需求。

这十项举措，应该说我们不少的医疗单位，已经开始在做，或者有的已经做得不错，但是和老百姓的期望来比，我们还需要进一步完善，还需要连片成网，把盆景变成花园，真正让老百姓在深化“最多跑一次”改革当中，在推进公共卫生服务当中，得到更多的实惠。我就向大家发布这样的一个信息。谢谢大家。

记者提问环节

浙江卫视记者

您好，马主任，我是浙江卫视的记者。在刚才您的发言中，您也提到了现在大家确实面临着，在不同的医院或者是异地就医时存在着很多医院之间的检查结果不互认。我特别想知道，接下来我们有什么具体的举措能够真正打通这些数据的壁垒。

马伟杭

我们通过改革建立起上级医院和下级医院之间的紧密的合作办医关系。浙江省“双下沉、两提升”城市医院和县医院的紧密合作以及现在我们在推进的县域内的医共体的建设，以及卫生院和村卫生之间的这样的一种合作关系，这些都能够打通我们医疗机构之间的壁垒。那么这项工作，应该说在我们省里很多地方已经在做，我想通过这一次的改革，能够进一步地往前推进。

新华网浙江频道记者

马主任您好，我是新华网浙江频道的记者。刚刚您也提到家庭医生这个问题，我想进一步了解一下，我们家庭医生在浙江省到底现在进行了一个什么样的情况？

马伟杭

浙江省在全国应该是比较早地开展全科医师，包括我们家庭医生这样的一项工作的。我们签约服务也是启动比较早，那么在这当中我们关键是要做实，就是怎么做好这个签约当中的一些服务工作。比方说在我们这个十项举措里面，也有讲到，比方说下面看了病以后需要转诊，我怎么能够帮助我签约的服务对象能够找到合适的医生，合适的医院。那这就是我们在签约服务当中必须要做的，所以把这些事做实了。你一年当中可能就碰到一次，你就会感到签约服务是有效的。如果你这些事做不到，那么我们老百姓可能会不信任，所以这就是我们要进一步推进深化的工作。

浙江经视记者

马主任您好，我是浙江经视浙样红的记者。我想问一下，我们今天的主题是最多跑一次。但是像我们一些大病，还有一些疑难杂症，往往在我们一些检查过程当中，就要跑很多次医院，要反反复复地检查。所以我就想问，我们能不能通过一站式诊疗来实现这个最多跑一次？

马伟杭

现在我们最多跑一次的要求当中，其中就提到有一点，要求医疗机构对这些比较复杂的，一下子看了几个诊断不清楚的疾病，要实行这样的一种联合的会诊机制。那么这种会诊机制可以是下级医院向上级医院发出，也可以是医疗机构自己，对相应的这些疾病它有一个学科的团队。另外可以通过网络，发起相应的会诊，把不同的专家能够在网络上集在一起为患者进行会诊。

互动访谈环节

主持人 蒋盈盈

“最多跑一次”改革是浙江省委省政府的重大改革事项。从去年开始，这项工作以浙江省医疗卫生领域的“最多跑一次”改革为抓手，向民生领域深入推进。换句话说这件事情跟我们老百姓的日常生活更加贴近了。

马主任刚才也对相应工作进行了介绍，其中第一项就提到了网络预约挂号的这个事情，网络预约挂号确实也给大家带来了很大的方便，但是我们也遇到了一点问题。

我们做了一个试验，在这个网络应用商店里头，输入挂号两个字，可以搜到那么多的挂号的APP。这些APP都可以在三甲医院挂号，我自己也试了一下，其中有一个APP，它是跟我收取了150元的中间费用，而在事后我才发现到医院去挂这个号，只需要支付16元。这个APP，应该不是咱们官方指定的APP吧？

马伟杭

我们的预约挂号平台是不收费的，是你挂了号以后，你到医院里才收费。那么我们这一次的“最多跑一次”改革就准备把这个到医院里先换号付钱也把它改了。改成什么呢？改成诊疗以后再付费。

主持人 蒋盈盈

那我可不可以理解按您的说法，像刚才这样要向我收取费用的这个挂号的APP，它是不合规不合法的？

马伟杭

我们的平台对那些抢号的，会实行后台的管理。比方说你一天你挂了好几个号，那我们就把它屏蔽掉了，我们会这样来管理。

主持人 蒋盈盈

看病这件事情，我们也了解了一下，跟两类人相关最多，一类是孩子，一类是老人，那么他们对于看病这件事情怎么看？

我们来看一下有一组关于儿保的数据，2015年是238.5万，2016年是255万，到了2017年是308.5万。医生也说了，其实有一些患者，他是可以不来儿保，可以去就近去治疗，但是家长这边他不送儿保不放心，这个结我们怎么解？

马伟杭

就诊的理念上还需要纠正，“看病趋高”这种现象是普遍的存在，所以就形成了看病往大医院跑。

所以我们对下一步的这个改进方面，大概有几个工作：第一，我们这几年进一步加大了对儿科医师的培养的力度，同时也通过包括医疗服务价格的调整，包括政府投入的增加等等，来改善我们儿童医院的就医的环境，提高儿科医生的待遇。

第二，技术要通过相互的帮助传承，特别是我们现在建立医联体、医共体，儿童医院还专门建立了儿科的专科联盟，来帮助基层医院提高能力，同时也让老百姓能够更加信任。这是省儿保帮助指导医院，或者是有省儿保的医生来的，那大家对他信任度就增加了。

第三，需要进一步地加强知识的教育和普及。因为有很多疾病，它是可以在基层得到很好解决，比方说今年的这个流感，流感它是一个自限性疾病，如果我们加强健康的教育，加强我们基层医务人员对儿童的访视，那就可能有相当一批的人就不需要到上面来治疗。

观众代表

马主任您好，我叫俞起。我的职业是律师，有了孩子以后我感觉我跑医院的次数要比我跑法院的次数要多。二孩政策实施，未来孩子肯定会越来越多，是否有充足的医生和护士人员来做支持？谢谢。

马伟杭

我们对于儿童的发展“十三五”有个规划，这个规划是根据二孩政策以后来进行制定的。这个规划就包括了儿童医疗机构的设置问题，包括了在综合医院要设置儿科的问题，也包括基层医疗机构要提供儿科的门诊。

当然这些规划要落地，其中很重要的就是人从哪儿来。因为你知道读医的话至少5年，5年出来以后，还得规范化培训还得3年，8年以后这个医生才能够上临床，然后真正成为大家很信任的医生的话，你还得磨炼3到5年。

所以我想从多方面：

首先从重视的程度我们要把这个工作往下推。

第二从财政各方面的投入，包括一些政策的调整方面能够形成一个比较好的一个环境。

第三个就是已有的资源，我们尽可能地把它用好。基层医院可能比较空一些，那我怎么把它的资源充分利用起来。

我想这些来解决眼前的问题，谢谢。

观众代表

马厅长，我是来自杭州外事旅游汽车集团的金永新。浙江医院三墩院区马上要落成开业了，据我本人了解，那边是没有儿科和妇科的。是否能够增加儿科跟妇科？

马伟杭

非常感谢你提了一个很好的建议，我想如果是用比较官方的话讲，老百姓有期望我们就得办，用得土的话就是哪里有病人，我们就应该到哪里，这事很重要。三墩院区是一个比较大的院区，当时省政府批这个医院的时候，它是考虑到设有专门的老年医院，所以是以老年为主的综合性医院来建设的。

但是你刚刚也讲了在那个区块当中，如果有很多的一些包括我们儿童妇女的需求，我觉得这个建议我们带回去，努力去争取，把这些科室也能够考虑设立起来，把这个工作尽可能做好。

主持人 蒋盈盈

您刚才也提到了，现在其实老年的这个患者就医的需求也非常高。请问一下马主任，据您的了解浙江的这些社区卫生服务中心存不存在这个资源不均衡的情况。

马伟杭

我想你提的这个问题，首先资源不均衡是肯定存在。这就是我们目前的现状，所以要改的问题。

那么怎么改，我们的工作是在一步步在做，我们要求城市的大医院要和社区建立起合作关系，我们叫“1+N”个医联体。

第二件事情，刚刚VCR中反映的老年人我们现在推了很多新举措，包括“最多跑一次”、信息化，我们这个网上预约什么。老年人不方便，怎么办呢？其实我们也在想办法解决。

一个就是通过我们的家庭社区医生帮你去预约，第二你如果到医院的时候，要志愿者帮助你去预约。第三个非常重要，最近我们也跟阿里在谈，我们希望用阿里那个刷脸技术能够用到我们的医院，你坐在屏幕前面脸一刷，就知道这是你吗，是你，你就按下按钮。这也是我们这次“最多跑一次”我们要做的工作，要往前推的工作。所以这事非常重要，因为时间过得很快，过两年我也进入到60岁也老年了，所以我们现在把工作做好，也是为我们自己未来能够更好，当然我们首先要为现在的我们的老年人服务好。

观众代表

马主任好，我是来自天水武林的俞梦晶。我就是一名普通的家庭医生，我的签约名下有1000多号人。其实我也有一个困惑，在我名下的话，有25%的是需要开具长处方的，但是对很多年轻人，他的用药习惯并不是很好，有些时候我们电话随访，他工作太忙不一定会回答我，或者只是告诉我一个什么血压，这个就是我最担心的地方，就是用药安全和医疗安全的问题。

马伟杭

我们所有的医疗服务的根本，就是质量和安全，所以我们推行长处方，首先是要确保安全。怎么能够管好你的患者，他的病情变化如何掌握，我想这里有两个。

一个是健康是自己的事情，每个人都必须为自己的健康负责任。是糖尿病就要规范的测量血糖包括尿糖，那么这种测量就反馈给我们的家庭医生，这是自己对自己的健康负责。如果我自己对健康不负责，你说血压多少，我随便报一个过去，那就可能对你自己造成伤害，那这就是我们需要教育的。

那第二个作为家庭医生来讲，我刚才说她很辛苦，她签了1000多个人，所以她要怎么做好服务？这个当中就是要把重点的人群，重点要把控的这些疾病，要把它分类进行有效的管理。

当然除此之外她可能还辛苦，有时候还要上门提供一些服务，所以她也要提高自己的对疾病识别和诊断的能力。可能你发生什么情况，她能够及时地帮你转诊，那就是为病人提供了很好的服务。

家庭医生还可以有一个，就是对病人的这种心理，他的生活方方面面他都要了解。我的一个学生也在做家庭医生，他那天告诉我一件事情，他说他有一个病人高血压，一直就波动，治不好。结果有一段时间他的病人不来了，后来碰到他的时候他说我血压全好了。后来一问他说我的儿子考上大学了，那说明他儿子没有考上大学他很焦虑很急，所以他血压就不停地在波动，结果考上大学他平稳下来以后，他血压就好了。这就是我们家庭医生不仅是了解疾病，还要了解你所签约的这些人，他的一些生活，所以这个健康问题，实际上涉及到方方面面。

观众代表

马主任好，我是武林街道竹竿巷社区的市民。就是现在的健康讲座这种范围很多，我当时也去过，电话打到我这里是老年人学会打过来的，那我以为是正规的，我也去了。那他们那边态度真的很好，你到最后就是你不买东西，你都觉得好像不好意思。就这样的事情也很多，那现在就是能不能够针对老年人的以预防为主这种讲座可不可以多一点？

马伟杭

这位阿姨讲得非常好，我们现在在建设健康中国、健康浙江，其中有一条很重要的就是我们怎么能够有健康的生活的这种行为。那么健康生活行为中，很重要的一条就是要健康的教育，通过我们的正确的健康知识的普及，来抵抗那些带着浓厚商业目的的讲座。我想我们共同努力，来把这件事情做好，谢谢。

主持人 蒋盈盈

通过技术的发展，深化“最多跑一次”改革工作不断推进，用“互联网+”的技术，在未来大家看病就医还会有什么样的变化？

马伟杭

这个未来确实发展非常快，有时候会超出我们的想象。人工智能，我们知道这个AlphaGo能够下围棋，把所有的围棋冠军都给下倒了。现在我们也有一些人工智能，其实它能够下诊断，或者通过远程的操控可以给你做手术，这已经不是我们的幻想，也不是我们的科幻故事，而是实际在发生。有一点非常重要，所有的医疗服务都是带有温度的服务，也就是人和人之间的交流，人和人之间的信任，这是很重要的。所以只要我们有人的存在，任何先进的技术，它是为人所用，它能够替代人的一部分，但是不能替代人所有的，尤其是感情。

所以希望我们每个医生，能够有感情地为病人服务，而我们也希望，我们的每一位被服务的对象能够尊重我们的医学，尊重我们的医生，形成一种良好的氛围，谢谢！

主持人 蒋盈盈

谢谢马主任非常有温度的一段未来的畅想，事实上浙江省医疗服务卫生领域的“最多跑一次”的改革已经让大家感受到了这个变化，我相信随着这项工作的不断推进，这个感受肯定会越来越深，大家的感触也会越来越多。当然了，会有更多的患者能够不跑、少跑、就近跑。不过刚才马主任也说了，身体是自己的，要对自己的身体负责，所以最最希望的应该还是大家能够做好身体管理，可以健健康康的不用跑。

主持人 贺传

非常感谢我们热心观众的提问以及马主任的回答。医生给患者开的第一剂的处方应该是希望和爱，改善城市大医院看病难，提升县城的医疗服务，让老百姓的满足感、获得感和幸福感进一步地增强。本期内容同样可以在浙江发布、浙江经视新闻微信公众号上进行在线观看。《有请发言人》，我们下周见！

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