儿科的初心，托起中国万千儿童的健康

“人之初，性本善”是中国传统启蒙教材《三字经》的开篇话语，已经成为很多人渗入骨髓的口头禅，作为从事儿科医疗、教学和研究工作近30年的儿科医生，我也经常在很多场合说这句话。

我说这句话，体现了儿科医生内心深处对孩子的真挚情感，因为每个孩子都是天真可爱、值得珍爱和保护的。

2016年中华医学会儿科分会提出了“儿科强，儿童强，中国强”的口号，在“儿科医生短缺、儿童看病难”越来越被社会关注的现状中，说出了很多儿科医生坚守儿科的理由、信念和追求，这是儿科同仁们面对现状，不忘初心，继续前行的力量源泉。

从学科来说，儿科医生职业起步的启蒙教材是高等教育教材《儿科学》，其开篇绪论就明确告诉入道者：儿科的初心就是为了儿童的健康。儿科学研究的对象是自胎儿至青春期的儿童，宗旨是“保障儿童健康，提高生命质量”。

古今中外，儿科学均在内外妇儿四大临床二级学科中占据非常重要的位置。与其他学科比较，儿科学更加注重保障儿童健康，而不仅仅是诊疗疾病，这一点对人类的发展和生存至关重要，更与现代社会生物—社会—医学的新模式契合，位于涉及人类生命和健康本质性问题的起始点上。

人之初，性本善，我们儿科医生与爱同行，伴随孩子成长，在困苦的职业现状中感受更多的是儿童战胜疾病、恢复健康的快乐与希望，这种职业自豪感也是砥砺我们坚守儿科、负重前行的动力和责任。

回忆我近30多年的儿科职业生涯，一张张我所诊疗过的孩子的可爱的脸庞从我的脑海中浮现、从我的记忆中涌出，微笑的、欢笑的、痛苦的、哭叫的，都是那么纯真动人、都是那么天真可爱，即使那些我们用尽全力也没能挽救的、失去生命的孩子的脸，也仍然像天使般可爱！面对这些人世间最天真无邪的孩子的脸，我的内心留下的只有帮助孩子战胜疾病、健康成长的幸福和快乐！

首先是生长发育的快乐，儿科医生伴随着孩子们由胎儿期、新生儿期到婴儿期、幼儿期，再到学龄期、青春期，看看这一张张渐渐长大、渐渐成熟的、可爱的脸，看着弱小的生命健康长大，逐渐担当起社会发展的重任，逐渐成为家庭足以依凭的支柱，看着代代相传的生命的美好，儿科医生们会融入亲情的温馨之中，不断积累着最好的记忆，成为终生珍惜的职业财富！

1、胎儿期从受精卵形成到胎儿出生为止，人类的生命就是这样起源于奇妙的精卵细胞结合，共40周。此时，我们的工作重点是保护妊娠期的母亲。为了孩子，伟大的母亲们也会尽力避免感染、创伤、滥用药物、接触放射性物质、毒品等不利因素的影响，也会努力吃好玩好休息好心情好。

2、新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至28天，此期的儿童脱离母体转而独立生存，生存环境变化巨大，适应能力尚不完善，在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，发病率高，死亡率也高。在此期间，分娩过程中的损伤、感染延续存在，先天性畸形也常在此期表现。

3、婴儿期是指自出生到1周岁之前的儿童，包括新生儿期。此期是生长发育极其迅速的阶段，对营养的需求量相对较高，消化系统常常难以适应对大量食物的消化吸收，容易发生营养和消化紊乱。各系统器官均在不够成熟完善的生长发育中，来自母体的抗体逐渐减少，自身的免疫功能尚未成熟，抗感染能力较弱，易发生各种感染和传染性疾病。

4、幼儿期是自1岁至满3周岁之前的儿童，体格生长发育速度较前稍减慢，智能发育迅速，同时活动范围渐广，接触社会事物渐多，语言、思维和社交能力的发育日渐增速。此时，消化系统功能仍不完善，营养的需求量仍然相对较高，而断乳和其他食物添加须在幼儿早期完成，适宜的喂养是保持正常生长发育的重要环节。1-3岁的幼儿对危险的识别和自我保护能力都有限，因此意外伤害发生率非常高，应格外注意防护。

5、学龄前期是3周岁至6—7岁人小学前的时期，体格生长发育处于稳步增长状态，智能发育更加迅速，与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触，知识面能够得以扩大，自理能力和初步社交能力能够得到锻炼。

6、学龄期自6～7岁人小学始至青春期前为学龄期儿童，体格生长速度相对缓慢，除生殖系统外，各系统器官外形均已接近成人。智能发育更加成熟，可以接受系统的科学文化教育。

7、青春期的年龄范围一般从10岁到20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。青春期的进入和结束年龄存在较大个体差异，约可相差2—4岁。此期儿童的体格生长发育再次加速，出现第二次高峰，同时生殖系统的发育也加速并渐趋成熟。

与爱同行，伴随孩子成长，我们儿科医生因此更需要学习研究儿童的生长发育规律及其影响因素、儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，学习研究各种疾病的预防措施、康复的可能性及具体方法。

学习掌握了丰富的知识，儿科医生学会了“保障儿童健康，提高生命质量”的能力和信心，有了伴随孩子成长的资质和职业自信，也有了肩负重托呵护健康、坚守今天、相信明天的境界和行动！

作者：徐灵敏，复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师，医来er趣科普作者

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