很多老百姓来就诊，说大夫我为什么得高血压呢？实际上我们对很多病，到底什么原因，我们都研究得不是很清楚，所以我们的高血压其实分两大类，一个是原发性的高血压，也叫高血压病，一个是继发性的高血压。
为什么我们把它叫做原发性的高血压呢？我们医学上把所有闹不清病因的病，都叫做原发的。那么虽然我们闹不清到底是什么导致了高血压，但是现在的研究，倾向于认为，第一与家族遗传有关系，第二与高盐饮食有关系，第三与吸烟有关系，第四跟我们平时的生活方式有关系，比如说不爱运动，存在着血糖血脂，这种代谢的异常同样也会影响到血压，这叫原发性的高血压。
有原因又没有原因，没有具体的一个原因能够解释，你就是因为这个东西得的高血压，但是它又跟这些东西都有一定的关系，所以这就是原发性高血压。
那么继发性高血压，他就说我实实在在的因为某一种病，导致了高血压。那么我们如何去鉴别呢？实际上我们100个高血压的患者里边，大概可能不到5个是继发性高血压，所以我们不可能对每一个高血压的患者，进行大批量的去筛查，说你做这个、做那个，无论是对个人还是对国家，都是一种经济的巨大的开销。
所以我们如何去筛查呢？一般我们通常认为原发性高血病，他对药物的反应是比较好的，如果你在积极吃药的情况下，血压仍不见下降，就要筛查继发性高血压。
常见的继发性高血压的病因，主要是跟肾有关系，一个是肾上腺，如果肾上腺增生，它就会释放这种让血压升高的激素。再就是如果肾动脉狭窄、肾脏缺血，那么血压也会升高。
还有一个就是我的肾功能不全了，它其实原理都是一样，就是当我的肾出现问题的时候，我的肾得到的血少了，就要向大脑中枢去反映，那么大脑中枢能做什么呢？提高血压。
提高血压给你更高的灌注，其实它的动机是好的，就是为了保护你供血不足，但实际上结果是差的。所以原发性高血压并没有确切的原因，而继发性高血压人数又很少，大家如果说对积极服药，血压控制不是很理想的情况下，医生也会建议你，排除一下继发性高血压的原因。
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