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防风通圣散
防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘,甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏 饶
【来源】《宣明论》卷三。
【异名】通圣散
【组成】防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各 15克,石膏、黄芩、桔梗各30克,滑石90克,生甘草60克,荆芥穗、白术、栀子各7.5克。
【加减】涎嗽,加半夏半两(姜制)
【功效】发汗达表,疏风退热,泻火通便,解酒,解利诸邪所伤,宣通气血,上下分消,表里交治。
【辨证要点】憎寒壮热无汗,口苦咽干,二便秘涩,舌苔黄腻,脉数
【制备】上药水煎或研粉水泛为丸。
【用法】丸剂每次口服6克,每日2次。汤剂清水340毫升,生姜3片,煎成200毫升,每次服100毫升,每日2次。
【禁忌】若时毒饥馑之后胃气亏损者,须当审察,非大满大实不用。
【[临床应用】临床上用于治疗感冒、头面部疖肿、急性结膜炎、高血压、肥胖症、习惯性便秘、痔疮等,属于风热壅盛,表里俱实者。
【说明】本方可用来治疗胃火旺盛,食多便少之肥胖症。方用防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风透表,使邪气、浊垢从汗而解;大黄、芒硝通便泄热;石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃;山栀、滑石清热利湿,使里热宿垢从二便而出。再以当归、川芎、白芍养血活血;白术健脾燥湿;甘草和中,调和药性,清下而不伤里。诸药饮用,有解邪热,泻宿垢,健腰身的作用。
防风通圣散,出自金代医家刘完素《宣明论方》,由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石组成,功能解表通里、疏风清热,主治因风热壅盛、气血沸郁而致憎寒壮热、头昏目眩、口苦口干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、大便秘结、小便赤涩、疮疡肿毒、肠风痔漏、惊狂谵语、丹斑瘾疹、舌苔黄腻、脉象滑数等表里俱实之证。
观“方中麻黄、荆芥、防风、薄荷,在寒凉的膏、芩、山栀配合之下,成为辛凉解表剂,以疏散在表之风热;
大黄、芒硝、滑石、甘草,前二药泻热通便,后二药下行利尿,合为解除里热实结之剂;
连翘、石膏、黄芩、山栀清热解毒,以通解三焦之实热;
当归、白芍、川芎养血和血,白术健脾补中。
综合起来,本方具有上下分消、表里交洽的作用,同时于散泻之中,寓以补养之意,这样便可达到发汗不伤表,攻下不伤里了”(朱良春等《汤头歌诀详解》)。
诸药相伍,温清并用,升降兼施,故可收表解里通、风散热清之效。方名涵义:“防风”,方中之首味药,古代医家制方喜用方中的首药、主药作方名,如瓜蒂散、香薷散等,或配以功效、服法与剂型,如藿香正气散、川芎茶调散等;“通圣”,清代医家王旭高释云:“名日通圣,极言其用之神耳”(南京中医学院《中医方剂学讲义》);
“散”,乃中医方剂剂型之一,有内服、外用两种。内服散剂,是将药物研成细末调服,或为粗末水煎服;外用散剂,是将药物研成极细末,撒布或调敷患处。“防风通圣散”,现多制成丸剂服用。刘完素阐发病机,倡言六气化火,重视阳气怫郁,治法善用辛苦寒药,以宣之、清之、通之,他创制的防风通圣散,即是这一治法的代表方剂之一。
读清代《谢映庐医案》中的“表里风热”验案,颇能体现刘氏防风通圣散“于散泻之中,寓以补养之意”的神奇疗效。选录如下,可细品味:
“江妪,下元素虚,今秋四肢十指肿痛,手足不能运动,有时右边肿甚,即右边痛加。似恶寒,或微热。舌苔灰白,二便略通,面色枯黑,口不作渴。有以血虚为治者,有以风湿为治者,有以痰饮为治者,竟无一效。卧床贴席,转侧维艰,其兄光裕来寓请诊。脉得弦紧而数,时劲于指,认定为表里风热之症。踌躇良久,乃得其方。病者蹙额问日:贱躯可活否?日:三日之内即安。与防风通圣散,每日连进二剂。
一剂而大便通,肿消肢软。
二剂连泄黑粪两次,遍体得汗,痛止身轻。
次日下榻,向家人云:昨服药后,懵懂一日,至晚汗出始清,今晨周身轻快。但许久未经盥面,方取水间,乍闻余至,即出房诊脉,惟步履尚艰,尤须扶持。舌苔变黄,颇思饮茶,仍令原方再进一剂。复泄二次,下午急求止泄之药。余于原方中除硝黄,加葛根。服之泄止渴住,安睡进食,其病如失。后其兄光裕来寓问日:舍妹之病,几至废弛,先生一视,预限三日成功,果符所言,必有奥秘,可得闻乎?
余曰:令妹之症,必先有饮食之热,后受外入之风,因见体虚不先伤卫,所以不病身热拘急,而直入于营,发为筋挛肿痛,与身中向有之热,凝聚经络。夫风无定所,走注疼痛,或左或右,流注关节。风入既久,郁而成热,未经解散,久之必入于胃。夫阳明胃者,主柬骨而利机关,阳明既病,机关不利,手足岂能运动。恶寒发热者,表邪之征也;舌苔灰白者,伏热之验也。合推此症,是上中下三焦表里俱实,有非轻剂所能疗者。又风邪散漫,非仅苦寒可以直劫,兼之下元素虚,即用重剂,又恐其放逸,更当以固护驾驭其间。由是观之,发表攻里之外,尤当寓一补字于中。”
追思古人表里门中成方,而得防风通圣散,此盖刘氏河间所制,虽非为此症而设,然其用旨默合,是以借之取效。俗话说:“有病没病,防风通圣。”防风通圣散问世九百年来,古今医家和民间百姓已习将其作为春季“防疫”与四季“脱敏”药服用,疗效极佳。远自元代医家罗天益《卫生宝鉴·春服宣药辨》中,可窥此方在当时的盛行情况。近从今人朱良春等《汤头歌诀详解·防风通圣散》载:“根据南通市中医院的经验,流行性脑脊膜炎急性脑症状解除后,但遗留额部疼痛不已者,用本方丸剂,每服一钱半至二钱(小儿半量),一日三次。一般于第二天可得缓解,三四日后,可获痊愈。”可知,此方对局部症状的解除,亦立竿见影。
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