由于冠状动脉供血不足或心肌耗氧量骤增,导致心肌急性、短暂性缺血缺氧所引起的临床综合征,称为心绞痛。
典型症状表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感,胸痛逐渐加重,数分钟达高潮,并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗,之后逐渐减轻,持续时间为几分钟,经休息或服硝酸甘油可缓解。
不典型者可在胸骨下段、上腹部或心前区出现压痛。有的仅有放射部位的疼痛,如咽喉发闷、下颌痛、颈椎压痛。
老年人发病期心绞痛症状常不典型,可仅感胸闷、气短、疲倦。
老年糖尿病患者甚至仅感胸闷而无胸痛表现。
怎么判断心绞痛的程度?
心绞痛的分级标准是依据诱发心绞痛的体力活动量而定,较适合临床运用,目前,该标准已广泛运用于临床,分级标准的具体内容如下:
Ⅰ级:一般日常活动不引起心绞痛,费力、速度快、长时间的体力活动引起心绞痛发作;
Ⅱ级:日常体力活动稍受限制,在饭后、情绪激动时受限制更明显;
Ⅲ级:日常体力活动明显受限制,以一般速度在一般条件下平地步行1公里或上一层楼即可引起心绞痛发作;
Ⅳ级:轻微活动即可引起心绞痛,甚至休息时也可发作。
一般来说,稳定型劳累性心绞痛的发作程度常与缺血相关,与血管的阻塞程度相平行。
心绞痛Ⅰ级的患者,其冠状动脉循环储备力相对较高,因此常表现为典型稳定劳累性心绞痛,而诱发发作的运动量相对固定、重复性好。
心绞痛Ⅱ级的患者,若生活节奏掌握得好,也可将心绞痛控制在可预示的范围。
而心绞痛Ⅲ级的患者,心绞痛阈值的波动范围较大,有时心绞痛发生在平时能很好耐受的劳力水平以下,但无休息时发作。这些患者经充分的药物治疗和改善生活方式,其病情仍可保持相对稳定。
心绞痛Ⅳ级的患者,其冠状动脉的储备能力已明显下降,心绞痛阈值已无明显波动的余地。此类患者病情很不稳定,休息、平卧时也常常发生,随时有发生急性心肌梗死的可能,故多归于恶化劳累性心绞痛。
掌握心绞痛的分级标准,对于了解病情的轻重和判断心绞痛的预后有着重要的指导意义。
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