侯佩岑二胎宝宝进加护病房 是因为母子血型不合?

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  作者:王妮(妇产科主治医师、科普作者)

  不久前,著名女艺人侯佩岑的二胎宝宝患上新生儿溶血症,出生后的宝宝直接进入加护病房。所幸目前母子平安,产后一月都已平安出院。

  

  图片来自微博

  溶血症对于很多人觉得很陌生,这个疾病到底是怎么回事儿呢?常见吗?会对母胎造成什么危害?今天我们就来聊一聊。

  什么是新生儿溶血症?

  血型在临床上有很重要的作用,它是指血液成分(包括红细胞、白细胞、血小板及血浆蛋白)表面的抗原类型。通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型,日常生活中,人们所熟知的是红细胞ABO血型系统及Rh血型系统。常见的血型类型是A型、B型、AB型、O型,Rh阳性(多见)或者Rh阴性(少见)。

  而新生儿溶血症是指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。在目前已经发现的人类26个血型系统中,以ABO血型不合最常见,其次是Rh血型不合,但通常Rh血型不合比ABO血型不合导致的症状更严重。

  新生儿溶血分为ABO溶血和Rh溶血两大类

  ABO溶血主要发生在母亲O型而胎儿A型或者B型。

  很多人会说,宝宝在肚子里,我怎么知道血型呢?通常来说,母亲为”O”型,而父亲为非“O”型血时,都有发生新生儿溶血的可能性。

  40%-50%的ABO溶血发生在第一胎,这是因为母亲在怀孕前可能已经受到自然界存在的A或B血型的物质(某些植物、寄生虫、疫苗等)的刺激,产生了抗A或者抗B抗体。

  

  但是,并不是所有母子ABO血型不合均会发生溶血,仅1/5新生儿会发生ABO溶血,主要是因为:

  胎儿红细胞抗原性的强弱不同,导致抗体产生量的多少各异;

  血浆及组织中存在的A和B血型物质,可与来自母体的抗体结合,使血中抗体减少。

  Rh血型系统中,中国人大多数是Rh阳性,少数人是Rh阴性,就是我们平时所说的“熊猫血”。因为自然界中无Rh血型物质,因此Rh抗体只能由类红细胞Rh抗体刺激产生。然而,既往输过Rh阳性血的Rh阴性母亲,其第一胎即可发病。

  和ABO溶血一样,只有1/20的母儿Rh血型不合的新生儿会发生溶血

  发生溶血了会怎样?

  发生溶血后的症状轻重和溶血程度基本一致。

  一般情况下,ABO溶血除了引起黄疸外,其他变化不明显。而Rh溶血可引起胎儿重度贫血,甚至心衰,由于重度贫血、低蛋白血症和心衰可能导致胎儿出现肝脏、脾脏肿大、全身水肿(胎儿水肿),严重者甚至出现死胎。

  明明在妈妈肚子里,为什么胎儿会与妈妈出现血型不合的情况?

  究其原因,就不得不提一下爸爸了。因为胎儿的遗传物质是父母双方共同提供的,当由父亲遗传而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原,通过胎盘进入母体,刺激母体产生相应额血型抗体,当不完全抗体进入胎儿血循环后,与红细胞的相应抗原抗体(致敏红细胞),在单核-吞噬细胞系统内被破坏,引起溶血。简而言之,就是爸爸和妈妈的血型不合。

  

  若母婴血型不合的胎儿红细胞在分娩时进入母血,则母亲产生的抗体不使得这一胎发病,而可能导致下一胎发病(血型与上一胎相同)。

  难道血型不合就不能恋爱结婚生子了?

  看了上面的描述,很多人可能会说,难道找对象前要先验血型?血型不合就不要恋爱?NO!血型怎么能够阻止爱情呢!即便是真的血型不合,也只是有少数人会发生新生儿溶血,更何况大多数溶血都是轻微的,严重的是极少数。因此,不需要过于担心。

  怎么及时发现胎儿溶血?

  建议所有孕妇及丈夫应该常规行ABO、Rh血型检测,若存在血型不合者应在孕期进行孕妇血清中抗体检测。若孕妇血清中IgG抗A或者抗B>1:64,提示有可能发生ABO溶血症。Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体作为基础值,以后每2-4周检测一次,当抗体效价上升时,则提示可能发生Rh溶血病。

  当新生儿娩出后,若黄疸出现早、且进行性加重,应该想到新生儿溶血可能,及时检查明确。

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