儿科医生妈妈:关于榆林产妇事件

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  8月31日,26岁产妇马XX在陕西省榆林市第一医院绥德院区待产室生产期间坠楼身亡。这一事件,因当事双方说法截然不同陷入罗生门。马XX坠楼原因至今不明。此事在网上引发热议,下面是对网友部分留言的解答。

  是否剖腹产,究竟是家属说了算,还是产妇说了算?

  是否需要剖宫产,要看临床指征,一些因为胎儿、胎盘、胎位、骨盆等异常情况,为了保证母亲和胎儿的安全,可能需要考虑剖宫产,医生会告知情况和风险。但在看临床指征的同时,医生也会考虑到产妇(和家属)的意愿,确实不是简单地谁说了算的问题。

  站在医学科学立场,我觉得临床指征应该排在第一顺位,毕竟人命关天,稍有差池活生生的两条人命啊!站在人文关怀立场,我觉得产妇的意愿尤其需要被尊重。至于家属,我奉劝各位家属,这事儿你们没权利拿主意!!产妇(患者)的生命权属于自己,家属和关系人的认知能力、判断能力及医学知识参差不齐,无权也无能为产妇(患者)签下“生死状”!

  其实,每个人都不想把自己的生命自决权交给其他人来掌控,无论他是你的丈夫、妻子、公公、婆婆、岳父、岳母,亦或父母,甚至医生。

  难产孕妇疼痛难忍跳楼身亡,为什么国内没有大范围普及无痛分娩?

  我们已经无法知道这位产妇在孕期的情绪状况如何,也许家属和医生都没有发现产妇情绪是否存在抑郁。

  产痛是人类所能忍受疼痛的最高级别——10级。无痛分娩的普及推广固然是好事,产妇可以不用忍受产程中剧烈的疼痛,但是无痛分娩也存在着副作用:23%的产妇可能发生发热,14%的产妇可能发生低血压,还可能增加器械助产几率等等,无痛分娩限制了自由体位活动,仰卧位不利于胎头下降和旋转,加上各种医疗干预,其实会影响到产程进展。

  而且,无痛分娩需要麻醉科医生协助完成,在国内医疗现状下,麻醉科医生缺乏,医疗服务价格低,无痛分娩在实际推广普及中还是会有瓶颈。

  无痛分娩虽然有很多好处,但也不是分娩镇痛的唯一选择。我们是否应该考虑在分娩过程中引入陪伴——可以是来自医务人员、产妇家人或者专业导乐——在没有药物镇痛的医疗干预下,产程中,陪伴、安抚、按摩等等,都可以一定程度上缓解产妇身体和心理上的不适。至少,有个人陪伴,产妇不会感到孤立无助。

  还有,产妇在孕期就要与其家人一起了解分娩和产后的知识,了解分娩的经过,就不会因为未知而感到恐惧;掌握产后的知识,就不会因为无为而感到焦虑;学习一些非药物的减痛方法,调整呼吸、自由体位、按摩等等能够一定程度帮助分娩过程中减轻疼痛。

  最后说:

  女人十月怀胎一朝分娩,生育的风险在医学如此发达的今天依然存在。目前,孕产妇的死亡率在我国是23/10万,发达国家是6-8/10万,尽管任何一个国家的医生都不愿意遇到孕产妇的死亡,但孕产妇的死亡率实在无法控制到“0”。

  如果,孕期和分娩过程中孕产妇的情绪能够多一些被照顾到,包括如果医院还有更多人力看护产妇,或许这样的悲剧是可以避免的。

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