检查发现患有退化性关节炎,太晚打玻尿酸恐无效

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  网友阿栋问:最近右膝时常感到疼痛,检查罹患退化性关节炎,听说可以打玻尿酸缓解疼痛,但想请问何时打比较好,如果太晚打会影响疗效吗?

  

  我认真思考了一番,以骨科的角度为这位网友分析回答说:临床上将膝盖退化性关节炎分为5级,0级为膝盖软骨没有磨损,而磨损程度达1到2级,确实可注射玻尿酸或高浓度血小板血浆(PRP)缓解疼痛症状,主因是玻尿酸可润滑关节,降低软骨磨损速度,PRP则可让已磨损的软骨自行增生,但若膝盖软骨磨损程度已达3到4级,再注射玻尿酸或PRP恐为时已晚,缓解疼痛效果将不显著。

  

  要判断膝盖软骨磨损程度应先以X光检查,并将软骨磨损程度分为5,扣除没有磨损的0级,1级为膝盖软骨轻微磨损,导致软骨厚度变窄,2级为软骨持续磨损,并已出现骨刺,3级为软骨严重磨损且有更多骨刺,且关节间的缝隙已看不清楚,4级为软骨完全磨损,膝盖还可能出现滑脱现象。

  

  当软骨磨损程度为1到2级,可注射玻尿酸或高浓度血小板血浆(PRP)缓解疼痛,玻尿酸缓解效果约可维持3到9个月,之后须再补打,PRP效果则可维持6到12个月,但若膝盖有发炎症状,或是注射后效果不佳者则不建议注射,此外磨损程度已达3到4级,玻尿酸或PRP已无法缓解疼痛,此时恐需以手术或置换人工膝关节治疗。

  

  退化性关节炎致病因素包括老化、遗传、外伤、体重过重、膝关节排列不正等,或过度从事爬山、爬楼梯、骑单车重踩、篮球、深蹲等运动,因此类运动将造成膝关节软骨加速磨损,建议从事这类运动应戴护膝,降低软骨磨损程度,平时应多进行腿部肌肉训练,以防膝盖软骨退化,若膝盖出现痠痛、疼痛等症状超过2周应就医检查。

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