陶医生疫苗问题答疑精选160918期

　　1、晋@蓝麦：宝宝这段时间有些腹泻，吃了一周思密达和妈咪爱没啥效果，就停了药，现在还是拉绿粑粑，一天三四次，请问可以正常注射百白破吗，谢谢

　　陶黎纳医生：完全可以

　　2、鄂@元宝妈：请问陶医生宝宝现在一周岁了，还能接种轮状疫苗吗？如接种是国产还是进口？与其他疫苗（8月底打了手足口第二针）间隔多久接种？能与流感疫苗同时接种吗？盼回复，谢谢！

　　陶黎纳医生：可以接种啊，进口轮病疫苗需要到港澳台接种，去不了那就接种国产的。与其他疫苗可以任意间隔接种，最好是同时接种。

　　3、粤@biang：五联疫苗和乙脑疫苗，因为疏忽，漏打最后一针，等发现时已经过了一年多，请问现在补打，对疫苗效果有影响吗？怎么补救？

　　陶黎纳医生：赶紧补种就是了，其他问题考虑了也没用。

　　4、沪@何小白： 陶医生，您好！请问手足口病不能和其他疫苗一起打吗？社区医院不让和流感疫苗一起打，说只能单独打？另外宝宝一岁半接种手足口病可以吗？还有没有必要接种？？

　　陶黎纳医生：完全可以和任何疫苗一起接种。1岁半的宝宝仍建议接种，超过5岁就不太有必要了。

　　5、闽@英子：问题1.陶医生您好！宝宝由于湿疹，乙肝第二针满2个月才打，也就是整整推迟了一个月，那第三针需要推迟一个月打吗？问题2.宝宝手臂和大腿时不时有湿疹复发，轻微的，若接种疫苗不小心扎针扎在有轻微疹子的位置会对宝宝身体以及接种效果产生不良影响吗？问题3.轮状和乙肝需要间隔多久接种？接种轮状有可能造成得轮状吗？

　　陶黎纳医生：乙肝疫苗第3针，仍然6月龄接种。目前没有证据表明湿疹部位接种疫苗会有不良影响，但大家都认为应该尽量避免在湿疹部位接种疫苗。轮病疫苗和乙肝疫苗可以任意间隔接种。目前国内没有轮病疫苗导致轮病腹泻的证据，理论上有这个可能，但通常疫苗导致的感染会比较轻微，肯定比常规病毒引起的疾病要轻很多。

　　6、京@查无此人 ：请教北京地区社区医院对于AC群流脑结合疫苗 不能给按3月龄起接种，各剂间隔1个月共接种3剂，这种最优的方法接种。只能按A群多糖6月，9月龄接种两剂。我是否可以接受6，9月龄接种自费AC群结合，然后3岁和6岁各接种1剂流脑4价多糖疫苗。还是说6，9月龄没必打自费，打免费然后3岁和6岁各接种1剂流脑4价多糖疫苗呢？在这两种不是最优的接种方案中 应该选那种？谢谢

　　陶黎纳医生：可以，但这种方案是开历史倒车。你可以拿AC结合疫苗的说明书质问北京的社区医院，既然国家监管部门审批的说明书上可以345月龄各接种1剂，凭什么要推迟接种，万一之前得流脑了谁负责？

　　7、川@贝儿：陶老师您好请问疫苗每次注射后多长时间内会产生抗体？是不是越早注射每种疫苗保护率越高，或者说在某个季节接种某种疫苗保护率更高呢？？比如手足口疫苗每年高发病季节是在五六月份，轮状疫苗是秋季，流感疫苗是冬季？盼回复再次感谢您.

　　陶黎纳医生：不同的疫苗产生抗体的时间各不相同，一般来说接种后1个月都可以产生抗体。有些疫苗需要连续接种几剂算1个完整程序，比如乙肝疫苗需要接种3剂，检测抗体安排在第3剂接种1个月后；有些疫苗接种1剂即可产生抗体，比如乙脑疫苗。抗体和保护率不是一回事，保护率是指预防疾病的实际效果，这个和疾病是否高发有关。比如乙肝疫苗成人接种，抗体很好，但成人感染乙肝的可能性低，抗体再好意义也不大。由于婴儿免疫系统是逐步发育成熟的，再加上出生后体内还有母传抗体可能影响疫苗效果，很多疫苗越早接种效果越不好，按现有程序接种才能保证效果。不存在某个季节接种某种疫苗保护率更高的证据，疫苗接种是按年龄不按季节的。流感疫苗是在每年疫苗上市后尽快去接种。

　　8、@粤陈陈：陶老师好，宝宝现在六个月，社区有手足口疫苗，轮状疫苗，流感疫苗，乙肝第三针，因为社区每一种疫苗都需要间隔时间，请问老师我该怎样安排顺序？另流脑按照老师说的九月份香港接种，所以不在范围之内

　　陶黎纳医生：那就间隔1周把这些疫苗接种掉，没必要间隔1个月。

　　9、@闽@XiaoJin：陶老师，关于HPV9价疫苗，看了一些文章说因为没有足够的人体数据，哺乳期不推荐，或者要咨询医生；维港客服回复说，可以注射，当天6小时的奶要挤掉不喂；台湾朋友说，她产后第三天处于哺乳期的时候，就在产科医生的推荐下接种了4价疫苗。哺乳期能否接种，希望能得到您的专业性建议，谢谢！1

　　陶黎纳医生：根据我的经验，哺乳期肯定可以接种宫颈癌9价疫苗，接种后完全可以哺乳。

　　10、冀@半月：陶医生，您好。宝宝4.3出生，9.7去香港同时接种了13价肺炎和五联，现在想口服轮病，要间隔多长时间呢？下次六月龄的乙肝什么时间接种呢？按肺炎时间推迟一月还是轮病呢？谢谢

　　陶黎纳医生：轮病疫苗和乙肝疫苗，可以和其他疫苗任意间隔接种。

　　11、渝@oliveoly：请问陶老师2月龄没打到国产轮状 之后可以补打吗 有补打时限吗 比如5月龄还可以打吗

　　陶黎纳医生：轮病疫苗请抓紧补种。

　　12、桂@Duoer：宝宝14个月了，未打到流脑结合疫苗，是继续等还是打A群？

　　陶黎纳医生：继续等。

　　13、冀@fish：请问陶医生宝宝已经接种过两剂opv和一针百白破，马上又该接种了，还有必要改五联么？ac结合＋hib什么时候打？怎么合理安排？谢谢4

　　陶黎纳医生：可以改，就是也比较折腾，可以参考我的微博科普文章，见下图：如果用了五联，就不能再用AC结合+hib疫苗，建议用单独的AC结合疫苗。

　　14、浙@KIKI：早产宝宝出生查出房间隔缺损（II型）房间隔中部回声中断3mm，目前10个多月了，没有其他症状，能打百白破么？之间落下了，后来补的时候医生先是不给打百白破，最近又让打了，到底能不能打？

　　陶黎纳医生：只要没有临床表现，或者说不在发作期，就应该抓紧接种。

15、@闽@tutu：请问带孩子去打流感疫苗的时候大人可以一起打吗？

　　陶黎纳医生：大人能一起接种就最好了。

　　16、京@大头儿子：如果是上火导致的肛门红，可以口服脊灰疫苗吗？

　　陶黎纳医生：不管肛门是否有问题，第1剂脊灰疫苗一定要选灭活疫苗，如果没有就等。

　　17、@ivyluoya911： 我们家宝宝2个月 想打五联疫苗 但是社区医院 五联疫苗老不稳定 打了上针不知道下针是否有货 想考虑打四联疫苗 但是又担心其安全性

　　陶黎纳医生：没有五联疫苗，可以考虑四联疫苗，安全性没问题。更多答疑问题请关注医来er趣公众号。