合肥京东方医院：老年髋部一体化病房 专治“人生最后一次骨折”

爽朗的老奶奶

“一点都不疼,和原来的一样好使,哈哈……”术后第二天,老年髋部一体化病房里不时传来陈奶奶爽朗的笑声,看着这位满脸笑容的老人行走锻炼,谁都想不到她已经93岁高龄,并且刚经历了号称“人生最后一次骨折”的髋部骨折。

“人生最后一次骨折”——髋部骨折

骨折很少会导致患者死亡,但髋部骨折不太一样。

据统计,老人髋部骨折后如果治疗不及时,一年的死亡率可达50%,所以,凶险的髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”。

据骨科医师介绍

老年髋部骨折患者年龄大、体质弱,家属第一反应常常是保守治疗。却不知保守治疗同样存在风险和并发症,除了骨折难以愈合,很可能因长期卧床出现并发症,而有些并发症对老年人来说是致命的。

最常见的致命因素-肺部感染;

最凶险的致命因素-下肢静脉栓塞;

最麻烦的致命因素-褥疮。

老龄并非手术禁区,老年人一旦发生髋部骨折,需患者家属、医护彼此信任,听取专科医生专业意见,根据患者具体情况作出最合适的治疗选择。而一旦决定手术,一场争分夺秒的战役便拉开帷幕。

缩短术前卧床等待时间

减少术后并发症

根据《老年髋部骨折诊疗专家共识(2017)》建议以及流行病学统计,老年髋部骨折患者在48小时内手术治疗效果更好。可以减轻疼痛,降低并发症发生率,缩短住院时间,而延迟手术则会增加患者死亡风险。

老年患者大多合并多种内科疾病,需多次会诊并进行全面检查来评估其脏器功能和手术耐受性,这些都会极大推迟手术治疗的时间。

为了加强老年髋部骨折患者的治疗与管理,合肥京东方医院骨科成立了老年髋部一体化病房,整合全院医疗资源,优化诊疗流程,对于符合手术指征的老年髋部骨折患者,自接诊起即进行相关检查和会诊,排除手术禁忌证后,争取48小时内完成手术,大大降低患者死亡率和并发症的发生率,提高诊疗效果的同时,缩短患者住院及术后康复时间。

► 开启绿色通道,以最短时间完成各项检查。

陈奶奶入院后,急诊摄片见右股骨颈骨折,收入骨科老年髋部一体化病房。迅速完善心脏彩超、肺部CT、双下肢动静脉彩超及血象等常规检查,薛刚主任带领关节外科团队立即对陈奶奶进行查体及病情评估。

► 第一时间进行多学科会诊评估,在稳定原有疾病的基础上,为其在黄金时间内完成手术治疗。

考虑陈奶奶年龄较大及基础疾病较多,立即请多学科会诊小组(包括呼吸内科、心内科、麻醉科、神经内科等科室)对患者进行评估及术前干预。在入院24小时内完成左侧人工股骨头置换术,手术时间约1小时左右,术后陈奶奶恢复良好,无明显疼痛感。术后第二天开始扶助行器下地锻炼。

▲术前术后对比

目前陈奶奶已经康复出院,陈奶奶及家属对薛刚主任带领的关节外科团队非常满意。连连夸赞:“现在的医疗水平真是太先进了,真没想到年纪这么大了,还能做手术,而且一点都不痛,这在以前是想都不敢想的事情。”

自今年5月老年髋部一体化病房启用后,我院正式成为国内少数能够在“黄金时间段”完成老年髋部骨折手术的医院之一。迄今为止,已有10名65岁以上的老年髋部骨折患者,通过绿色通道,用最短的时间完成各项检查,并第一时间进行会诊评估,在稳定原有疾病的基础上,为其在黄金时间内完成手术治疗,减少了患者各种并发症的发生,患者术后康复良好。经对比,患者的住院周期比一体化病房开通前缩短一半,为每位患者节省数千元左右的住院费用。

▲病房设置靠近护士站,便于观察病情,及时照护

老年髋部一体化病房的成立,不仅保障了老年髋部骨折患友在最短时间内得到诊断和治疗,还缩短患者的住院时间,降低了住院费用。这是我院骨科学部在新医改、医保政策下做出的有益探索,同国际先进的治疗理念与方法的接轨,符合加速康复外科的要求。在此基础上,骨科学部将继续创新探索,为保障群众健康贡献京医力量。

投稿:骨科 沈点红

编辑:邱琛琳

排版:胡馨桐

责编:刘杰