中医适宜技术：正骨

正骨，中医指用推、拽、按、捺等手法治疗骨折、脱臼等疾病。正骨，为专科名，是诊治损伤的专科，也是古代医学“十三科”之一，亦有称为伤科或骨伤科的。

正骨对象主要是外力作用所致的骨、关节和软组织的损伤，但也包括同类原因引致的体内脏器损伤。“正”字在此作动名词。即整治因骨关节损伤使肢体变形复原位的一门科学技术。

元代官方医疗制度中设有“正骨兼金镞科”。因此，元代以正骨专长的医学家危亦林在其《世医得效方》卷十八设有“正骨兼金镞科”以专门论述骨关节损伤及金刃所伤疾病之脉因证治。《医宗金鉴·正骨心法要诀》指出：“今之正骨科，即古跌打损伤之证也。”

正骨主要分为骨折和脱位，骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分地或完全地断裂的一种疾病。

其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动；脱位就是相互接触的骨头（通常指关节）因受外力作用，使其脱离原位，不能再正常发挥作用。脱位还可能是先天性的，或者是类风湿性关节炎的并发症。关节曾经受过伤的人，易发生脱位。

整复

正骨就是运用熟练的手法，使移位的骨折端正确地复位并治疗软组织损伤的一种疗术。因此，在施行手法整复时，首先要做好骨折的检查和诊断。在此基础上，通过眼观、手摸和心会才能达到手随心转，使骨折整复的目的。

直接暴力或间接暴力作用于肢体或躯干，使局部的骨骼发生骨折。由于该部受力大小，所持体位的不同及肌肉的收缩等，可造成各种类型的骨折，因骨折的类型不同，整复手法亦不同。如完全骨折，用拢按法对接；凹陷型骨折，用提推法使陷者复起；粉碎性骨折，用捏挤法复位；螺旋型骨折，用旋按法衔接；凸起型骨折，用展按法平复；尾椎骨等嵌入型骨折，用钩提按捺和伸压展法整复；肱骨内外髁等之青枝骨折，用蹭推捏挤法复位；对于骨折断端重叠移位而缩短者，则按“欲合先离，离而复合”的原则进行整复。在施术前轻轻地按压和按摩伤部，使收缩的肌肉放松，疼痛缓解，尔后用拔伸牵引的方法，使重叠的骨折断端复位；对向侧移位者可用提摇按推法复位；对于两根骨并列的部位发生骨折，则用扣挤分骨法使断端分离，然而用夹挤法复位。在正骨过程中，除运用恰当、熟练的手法外，治疗必须及时，动作要果敢、细致，准确而敏捷。如果施术时用力过大，就会有损伤骨软组织的危险；力量过小则达不到复位的目的。施术时，要正确运用手技，力求一次完成整复。反复多次施术，非但有损骨折断端，对愈合亦有不良影响，而且会给患者带来较多痛苦。施术越早越好。四肢骨折，宜于伤后半小时内进行。此时伤肢麻木，尚未发生严重水肿，患部张力小，疼痛轻微，是最佳正整时期。如果局部肿胀严重，或皮肤破裂等，需要经过适当治疗，待肿胀消退，皮肤愈合，筋肉痉挛松懈后，再行手法整复。但要防止延误治疗，以免人为地造成陈旧性骨折。

固定

正骨固定的目的，在于强化整复后的效果和局部的相对稳定，以加速骨折的愈合。固定的范围要适宜。太大，会影响伤肢活动；太小，达不到固定的目的，伤肢长期固定不动，则气血运行受阻，易产生肌肉萎缩，关节僵硬，骨质疏松，延缓骨折愈合等不良后果。如系横形骨折，整复固定后沿骨干轴线推挤，若下肢骨则除推挤外，可使其踩地，这样可测知是否已正确复位，且利于连结。对于初次未能整复，或者移位骨折，可运用“以动治动”的方法，再行拔伸、摇动后整复固定予以矫正。对长骨骨折采用三点包扎固定法。三点加压的作用，有利于骨折段的轴线对正，既能使骨折的肢体达到解剖复位，又可解决因肢体“动静”矛盾所造成的伤肢功能障碍。骨折断端对接良好，肢体功能恢复。x线显示骨痂通过骨折线，骨折线已基本模糊，即可解除固定。

按摩

正骨按摩是蒙医正骨的一种独特疗术。也是正骨辅助治疗手段之一。骨折的阶段的不同，所用之按摩手法亦异。计有：

初期按摩：骨折后一周内，由于局部软组织、血管和淋巴管等受到不同程度的损伤，故导致血、希拉热亢盛，出现瘀血、疼痛、肿胀等症状。对此，宜采取化仁瘀消肿手法。即每日在夹板固定的空隙和上上段，喷激白酒进行蹭摩；衬垫处实行按摩；伤肢施行向心捋摩；疼痛部位则要用嵌摩法；伤肢邻近关节采用掐摩法；另外，有关穴位辅以搓摩。上述按摩，有助于改善血行，促进新陈代谢，加快骨折愈合。

中期按摩：经过初期综合治疗，骨折部位基本得到稳定，筋腱舒展，肿消痛止。根据“肾藏精，精生髓，髓养骨”及“肝生血，血养筋”的理论，在此时期，应以补肾益肝健骨为主要治疗原则。因此，按摩时宜取肝、脾、心、肾、肺等穴位。先喷激白酒，用大拇指进行抖摩或搓摩；用手掌沿脊柱向上推摩或按摩；或横向蹭摩，以进一步改善血液流通，加速骨折愈合。

后期按摩：经过初、中期治疗骨痂基本形成，骨折完全愈合。但由于内损外伤，长期卧床，往往导致三根平衡失调，气血虚弱，关节僵滞，肌肉萎缩等。此时，除继续进行中期按摩外，尚应在胃、大肠、膀胱等有关穴位上喷以白酒，施搓摩、抖摩、推摩法；对局部则进行按摩、蹭摩；对患肢肌肉，则施行抟摩、拿摩、搓摩；对患肢关节采取揉摩、摇摩、展摩法；对患肢指(趾)，则采用曳摩法。通过上述按摩，可使伤肢气血畅通，强骨健筋，恢复功能。

按摩方法：由轻到重，范围略宽，操作要细致。对瘦弱者，手法宜轻而缓；对健壮者稍重而快。但必须注意保持患部稳定。喷酒按摩法是据“血受养于食物精华；血随气行”的观点而创用的。既能防止伤热内陷，筋腱拘紧，又能加快骨折愈合和肢体功能恢复。