西安2020年生育保险报销、领取政策小知识分享

1、小马在单位缴纳职工医疗生育保险，他妻子未参保怀孕后，是否可以通过他的保险进行生育费用报销呢？

答：不可以报销。2020年1月1日起，西安市已经取消了配偶报销，女方只能通过自己参加城镇职工医疗保险或居民医保进行报销。

2、小红参保职工医疗生育保险，怀孕后在门诊的产检需要单独申请报销吗？

答：不需要。2020年8月1日之前入院的生育产检可通过医院挂账结算或单独窗口申报；8月1日后入院的生育产检有两种方法：

a、在医院出院时已经直接挂账结算的人员，其产检和津贴自动已登记报销，费用会统一发放至单位；

b、由于各种原因未能在医院挂账结算的，只需要用人单位社保专员在社保窗口递交住院报销所需资料即可，产检费用会自动补贴，并与住院医疗费一起拨付至用人单位账户。

3、小英在单位已连续正常参保职工医疗保险3年了，现在怀孕后该如何享受医保生育政策？

答：小英可以享受住院生孩子的费用报销，也可以享受住院之前的产检1000元补贴，入院时只需在医院医保办办理住院手续即可。

4、生育津贴怎么享受？

a、谁能领取？

参加西安市生育保险的女职工在2018年1月1日后生育或流产休产假的；或2020年1月1日后参加西安市城镇职工基本医疗保险，并进行生育保险登记的女职工生育或流产休产假的。

b、申请方式

◆医院挂账结算医疗费用，津贴（及门诊产前检查费用补贴1000元）直接系统生成；

◆未挂账的，递交住院全套资料，由单位社保专员负责零星报销办理。

c、计算公式

津贴金额=女职工生育或流产时所在用人单位上年度职工月平均工资（医疗保险缴费基数）*12（月份）/365（天）*产假天数

（女职工生育顺产享受98天产假，难产（剖宫产）增加产假15天）

d、支付到账时间

女职工生育或流产手术时，个人医疗生育保险缴费记录满12个月（缴费记录不足12个月的，需等到缴够12个月），一般到账时间为产后3至6个月，此费用会打款至用人单位账户。

e、特殊情况

◆账户信息维护：生育津贴（及门诊产前检查费用补贴1000元）金额会转入用人单位账户，请确保单位账户信息准确无误，以免造成拨付失败；

◆公务员、享受公务员待遇及全额拨款的事业单位人员，不享受生育津贴待遇（产假期间工资由财政部门按原渠道发放）

◆失业人员不享受生育津贴

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