王三虎主任讲解:中医治疗肝癌晚期有效果吗，肝癌晚期可以活多久

北京三溪堂中医诊所中医肿瘤专家王三虎主任说中药扶正抗癌适用于晚期肝癌病人以及肝功能严重失代偿无法耐受其他治疗者，可起改善机体全身状况，延长生命的作用，亦可配合手术、放疗和化疗以减少不良反应，提高疗效。在我国多数病人都采用中医中药治疗或与中医相结合的治疗.中药的疗效不逊于全身化疗，其他如手术治疗、放射治疗、化学治疗和免疫治疗等大多配合中药治疗。中药治疗的特点是症状改善较显著，副反应较少，全身状态保持较好，病情发展较慢，少数病人AFP可下降，肿瘤亦可缩小或带瘤较长期生存。

目前治疗肝癌的中药用法大致有两种，

一、是以单方或成药为主，

二、是以辨证论治为主，也有两者结合应用。

中医治疗肝癌晚期的具体方法：

①内服中药扶正祛邪法、抑癌法;

②外用药物熏洗法。

原发性肝癌目前临床确诊时，中、晚期病例占90%以上，其中以中医药治疗为主或中西医结合药物治疗者约占92%以上，因此，中西医药治疗成为肝癌最基本的治疗方法之一.根据大量资料统计分析及著者临床实践来看，中西药治疗原发性肝癌确有一定疗效.总的来说，1年生存率约10%~20%.据报道，Ⅱ期肝癌患者，未治组(接近自然生存期)的1年生存率为20%;中医药治疗组为36.5%，从统计上来看有显著差异.中医药疗效还优于单纯化疗.中医药适用于各期肝癌患者;除单纯中医药治疗外，还可与手术、化疗或放疗相结合。

肝癌由于症情复杂，并发症多，不同病程阶段有不同的表现，故辨证类型也不完全一样，现仅将常见证型归纳如下:

1、肝气郁结型

主证：两胁痛，右胁胀痛、坠疼，胸闷不舒，生气后加重，饮食见少，肝大，舌苔薄白，脉弦.

辨证：肝郁气滞.

治则：疏肝理气.

处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次.症消癀(症痛康)，每次1g，每日3次.扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次.

汤药：柴胡12g，当归12g，杭芍15g，白术10g，云苓10g，郁金10g，香附10g，八月扎30g，甘草4g，沙苑子15g，青皮10g.

按语：肝主疏泄条达，肝气不疏，阻于胁络，故见胁肋胀痛;疏泄失常，气机不畅而胸闷不舒;肝郁困脾，脾运失司故纳少;气滞则血瘀，故可见胁部肿块.治以疏肝理气法.以柴胡、郁金、香附、青皮疏肝理气，解郁止痛;当归、杭芍、沙苑子柔肝养血;八月扎理气活血;白术、茯苓、甘草健脾和中.

2、气滞血瘀型

主证：胁痛如刺，痛引腰背，定着不移，入夜更剧，胁下痞块巨大，舌质暗，有瘀点、瘀斑，脉沉细或涩.

辨证：气滞血瘀，恶血内结

治则：行气活血，化瘀消积.

处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次.症消癀(症痛康)，每次1g，每日3次.扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。

汤药：降香10g，元胡10g，三棱10g，莪术10g，土鳖虫10g，生牡蛎30g，八月扎20g，赤、白芍各10g，郁金10g，炮山甲10g，白屈菜15g，当归10g.

按语：气郁日久，必生瘀血，阻于肝络，不通则痛，故肿块日大，胁痛如刺，痛处不移;肝血为阴，夜为阴时，故瘀血入夜则痛剧.治以行气活血，化瘀消积法.三棱、莪术、赤芍、土鳖虫活血攻瘀;降香、元胡、郁金、八月扎、白屈菜理血行气止痛;当归、白芍养血柔肝;炮山甲、生牡蛎养阴软坚消积。

3、湿热结毒型

主证：病势加剧，发热出汗，心烦易怒，口干口苦，身黄目黄，胁肋刺痛，腹胀腹满，恶心纳少，便干尿赤，舌质红绛而暗，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。

辨证：肝胆湿热，瘀毒内结。

治则：清热利胆，泻火解毒。

处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次.症消癀(症痛康)，每次1g，每日3次.

汤药：小叶金钱草30g，虎杖30g，姜黄15g，栀子10g，丹皮15g，茵陈20g，蒲公英30g，白英30g，龙葵30g，蛇莓30g，半枝莲30g，厚朴10g，腹皮10g，羊蹄根20g，莱菔子15g。

按语：肝郁气滞日久，气有余便是火，故气郁日久化热化火，火热蕴于肝胆，致烦躁易怒，口干口苦;湿热阻于胆道而身目发黄。舌脉均显瘀毒火热之症.金钱草、茵陈清利湿热退黄，姜黄疏肝利胆而行血;虎杖、栀子、丹皮、蒲公英、白英、龙葵、蛇莓、羊蹄根凉血解毒，清热泻火;厚朴、腹皮、莱菔子行气导滞而消胀。

4、肝阴亏损型

主证：胁肋隐痛，绵绵不休，纳少消瘦，低热盗汗，五心烦热，头晕目眩，黄疸尿赤，或腹胀如鼓，青筋暴露，呕血，便血，皮下出血，舌红少苔，脉虚细而数。

辨证：肝血亏耗，阴虚内热。

治则：养血柔肝，养阴养血，出血者凉血止血。

处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次.症消癀(症痛康)，每次1g，每日3次.扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次.

汤药：生地20g，白芍15g，当归10g，女贞子15g，旱莲草30g，生龟板20g，生鳖甲20g，丹皮15g，嫩青蒿10g，山萸肉15g，生山药10g，沙参30g，生黄芪20g，茯苓皮30g，半边莲30g。按语:毒热之邪属阳，阻于肝胆易耗伤肝阴，日久肝血亏耗，气阴两虚，故胁肋隐痛;阴虚内热，兼以邪毒蕴内，故见烦热、低热、黄疸及出血诸症;肝气横逆，则脾虚不运，水湿不化，腹内停水致腹胀如鼓、肢肿.治以养阴柔肝，益气养血.生地、女贞子、旱莲草、生皂板、生鳖甲、山萸肉滋阴清热;白芍、当归养血柔肝;丹皮、嫩青蒿清虚热;生黄芪、云苓皮、生山药健脾益气;沙参益气养阴;半边莲清热利湿。

北京三溪堂中医诊所中医肿瘤专家王三虎主任讲中医治疗肝癌晚期会进行临床辨证加减用药：低热加青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、乌莓、丹皮、生地、鳖甲等、高热加寒水石、生石膏、滑石，或加水牛角、羚羊角粉;或加清开灵、牛黄清热散等。黄疸加茵陈、姜黄、虎杖、金钱草、胆草等.出血加侧柏炭、仙鹤草、血见愁、蜂房、生地、丹皮、水牛角、三七粉(冲)、云南白药(冲)等.疼痛加降香、元胡、郁金、白屈菜、云南白药、没药、乳香、川楝子、苏木、徐长卿、两面针等.腹胀加木香、厚朴、青陈皮、大腹皮、莱菔子、焦槟榔、枳实等.腹水加泽泻、泽漆、猪苓、云苓、车前子、商陆、半边莲、二丑等.恶心呕吐加半夏、竹茹、伏龙肝、旋覆花、赭石、玉枢丹等.肢凉怕冷加附子、肉桂.腹泻便溏加炮姜、草蔻、儿茶、苍术、炒扁豆等。

王三虎【案例】大承气汤治疗肝癌昏迷

2020年10月12日下午，渭南市中心医院，我应家属邀请到神经内科ICU为肝癌昏迷的曹先生开中药。75岁的老先生，平素体健，3天前突觉不适，到本村医疗站后即昏不知人，随即急诊入院，确诊肝昏迷，原发性肝癌脑转移。我想这可真是晚期的晚期，还有治疗的意义吗。但盛情难却，勉为其难。诊见：昏不识人，牙关紧闭，面色晦暗，舌质暗红无津，舌苔黄厚燥，脉滑实有力。腹部痞满坚硬，大便干结须开塞露。此痞满燥实坚，大承气汤证谛也。放胆应用，或有一线生机。乃开颗粒剂:大黄30克，芒硝30克，厚朴30克，枳实30克。7剂，开水冲化，适温灌肠。

十天后接到家属电话，谓灌肠后逐渐有燥屎排出，3天后清醒。随即到北京三溪堂中医诊所再诊，结果相同。乃再求中医中药。我的辨病经验大柴胡汤加味，开颗粒剂如下:柴胡12克，黄芩15克，姜半夏30克，生姜18克，大枣30克，枳实15克，大黄12克，白芍30克，元胡30克，栀子12克，人参15克，炙甘草12克，黄连9克，预知子12克，竹茹15克，陈皮15克，鳖甲20克，煅牡蛎15克，垂盆草30克，金钱草30克，鸡内金30克。每日一剂，温化二三次分服。

2020年11月12日应邀到患者家中出诊。对答如流，略显乏力，食欲尚可，大便溏泻，下肢浮肿，舌暗单，苔薄黄，脉弱。脾虚像显，嘱停原方备用。取四君子汤、参苓白术散、柴胡桂枝干姜汤意，先开三剂汤药:白术12克，茯苓20克，薏仁30克，山药30克，人参15克，黄芪20克，白扁豆30克，猪苓20克，鸡内金15克，麦芽18克，柴胡12克，干姜12克，桂枝12克。

再寄颗粒剂20剂:柴胡12克，黄芩12克，姜半夏12克，生姜18克，大枣30克，枳实15克，人参10克，炙甘草12克，鳖甲20克，煅牡蛎15克，垂盆草15克，金钱草15克，鸡内金30克，乌梅12克，山药20克，薏苡仁30克，茯苓12克。每日一剂，温化二三次分服。

按语:学用《伤寒论》四十余年，对阳明三急下，少阴三急下感慨尤多。“但欲寐”作为少阴病提纲，实质上就是浅昏迷。所谓:“呼之则精神略振，须臾又恍惚不清”，深昏迷则呼之不应，当在情理之中。尝云“实在阳明，虚则少阴，”实际上心肾衰竭的休克性少阴病用四逆汤回阳救逆者有之，腑气不通，毒邪上泛，心神被蒙昏不识人的少阴病也有之。仲景云:“谵语者，实也”，“实则谵语，虚则郑声”言犹在耳。今方证相符，自信随生。效果出奇，谁非老天之厚我云。

最后北京三溪堂中医诊所中医肿瘤专家王三虎主任说患者在确诊是肝癌晚期之后，不应过于担心自己还能活多久这个问题，应抓紧时间及时治疗，找一个合理的治疗方案，保持良好的心态，加强护理和保养。最后，希望以上的内容对大家有所帮助！

注：药方是根据自身的情况来开具的，一定要根据医嘱服用药物，