优甲乐副作用：长期服用优甲乐发生心脏病的风险增加

12月25日，阿根廷媒体报道说，阿根廷足球传奇巨星迭戈·马拉多纳在家中因心脏病发去世，享年60岁。确实是一个噩耗，大多数人认为，作为一名足球运动员长期进行体育锻炼，身体素质应该很好，发生心脏病的风险要小才对。但是，实际上并非如此。

然而，对于长期使用优甲乐甲减的患者，需要警惕优甲乐导致的心脑血管疾病。

甲状腺激素是如何影响你的心脏：激素过多或过少均会导致心脏问题。

甲状腺是人体重要的内分泌器官，分泌的甲状腺激素维持人体正常的新陈代谢、生长发育。甲状腺激素影响你的心跳的力度和速度，你的血压和胆固醇水平。

但是，当甲状腺发生故障时，分泌的甲状腺激素过多时会导致新陈代谢加快，机体耗氧量增加，影响最大的就是我们人体的发动机——心脏。然而，当甲状腺激素分泌不足时，也会引起一系列的心脑血管疾病。

当甲状腺激素分泌不足时，机体代谢减慢，称为甲减。则需要进行外源性的补充甲状腺激素——优甲乐。

据估计，美国有6%的人患有甲状腺疾病，他们中的大多数（约80%）患有甲状腺功能不足，也就是甲状腺功能减退。当甲状腺水平下降时，身体的所有系统都会减缓，引发一系列症状，包括疲劳、体重增加、耐冷、便秘和皮肤干燥。而且随着年龄的增长，这些症状在人们身上越来越常见，即使甲状腺水平正常的人。

以下因素会增加你患上甲状腺疾病的几率：

• 有甲状腺疾病家族史。第一级亲属（父母或兄弟姐妹）甲状腺功能不足或过度活跃的人，面临类似问题的风险更高。
• 性别。女性患甲状腺疾病的几率是男性的5到8倍。
• 年龄。甲状腺功能减退症的发病率随着年龄的增长而增加，特别是60岁以后。
• 种族。白人比西班牙裔美国人和非洲裔美国人患甲状腺功能减退症的几率更高。
• 既往健康状况。甲状腺问题更可能发生在有某些个人或家族病史的人身上，这些病史包括1型糖尿病、阿狄森氏病、恶性贫血、类风湿关节炎、过早白发、头颈放疗和白癜风。

长期服用优甲乐治疗可引起心脏问题。

左甲状腺素（优甲乐）是由人工合成产生的一种激素，其主要成分是T4。如果患有甲减，医生会给你开优甲乐来帮助你提高体内激素的水平。有意或无意地服用过多的优甲乐都是有副作用的。轻度过量可引起甲状腺机能亢进的症状，但大量过量可造成潜在的威胁生命的影响，尤其是心脏。

当服用优甲乐剂量过多时，典型的副反应症状包括失眠、怕热、出汗过多、体重减轻、饿得快和腹泻。过量的甲状腺激素也会导致心脏跳动更加剧烈和加快，并可能引发心脏节律异常（心律失常）。一种是心房纤颤，是心脏上部心室紊乱的节律。一个相关的症状是心悸，突然意识到自己的心跳。过量甲状腺激素也可能引起高血压。对于一个有冠状动脉粥样硬化的患者来说，强烈的心跳和血压升高可能会导致胸痛或心绞痛。

心跳过快甚至可能不规律是很常见的。对有些人来说，服用过量的优甲乐会导致心力衰竭，尤其是那些有潜在心脏病的人。

因此在优甲乐的使用说明书中，禁忌症方面明确强调了“急性心肌梗死、急性心肌炎和急性冠心炎患者禁用”。在注意事项方面也提到，“患者在开始应用甲状腺激素治疗以前，不得患有下列疾病或患有这些疾病而未接受治疗：冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和自主性高功能性甲状腺瘤。 对合并冠心病、心功能不全或者心动过速性心律不齐的患者必须注意避免应用优甲乐引起的甚至轻度的甲亢症状。”

需要注意的是....

或许有人会讲，优甲乐又不是当饭吃，谁会无缘无故的吃那么多啊？

事实上，一般甲减的人吃优甲乐的量都不会太多，过量的情况很少。但是，对于甲癌的患者，他们是需要进行TSH抑制治疗的，什么意思呢？就是需要将TSH抑制在正常参考值的低值以下或更低，以便于抑制癌细胞的生长，从而达到减少甲癌复发和转移的目的。这类甲癌患者的吃的优甲乐量就是超生理剂量的，处于亚临床甲亢的状态。所以对这类人群发生心脏病的风险要高。

因此，2014版中国分化型甲癌治疗指南推荐：“对需要将TSH抑制到低于TSH正常参考范围下限的分化型甲癌患者。应评估治疗前基础心脏情况并定期监测”，“TSH抑制治疗期间，可选择性应用β受体阻滞剂预防心血管系统不良反应。”

最后，小编建议，如果你是长期服用优甲乐的患者，出现胸闷、胸痛、心慌、心悸、头痛以及高血压等心脑血管疾病，建议及时告知医生，是否需要进行护心治疗。