这是暖暖近视以后，我们的眼科科普系列第四篇文章。
老粉们都知道，在今年9月份开学之前，我带暖暖去美和眼科医院做了一次对视力的全面检查。结果噩耗传来，8岁的暖暖，已经是双眼150度的真性近视。
关于暖暖近视以后，我们的治疗方案，包括我都做了些什么，在之前的文章里也都写得很详细了。
错过之前三篇的，可以先点这里查看：
暖暖近视报告 | 8岁确诊真性近视150度以后，我都做了些什么？
上周，在戴了两个月的角膜塑形镜之后，我又带暖暖去做了复查。
复查包含验光、屈光度、裂隙灯等各项检查，基本上暖暖在前一天晚上佩戴了OK镜的情况下，第二天的双眼裸眼视力都能达到1.0，目前还是一个比较好的矫正结果。
散光的发现和就诊经历
很多妈妈在之前的文章里问我关于儿童散光的问题。我们几次检查的结果，暖暖虽然近视了，但万幸还没有散光。但跟我们一起去做检查的沙拉的儿子土豆，就没那么幸运了。
今年暑假，因为土豆经常的眨眼和揉眼睛，所以沙拉带土豆去儿童医院做了视力检查。医生验光之后发现，土豆双眼视力都是0.8。医生说，6岁的孩子视力只有0.8不太正常，所以需要散瞳后再次验光。
今年8月，因为采访的关系，我认识了原北京儿童医院的眼科主任于刚教授，也带暖暖去于刚教授所在的美和眼科医院做检查。沙拉也带着土豆跟我一起去了。
做完散瞳，再次做了全面检查。结果散光175度，无近视，双眼远视储备170度。裸眼视力0.8+2（代表0.8那一排都能看到，但1.0那一排只有2个能看到）。
于教授解释说，从检查的结果来看，没有近视。但因为土豆的眼睛存在散光，所以对视力是有影响的，这也是为什么虽然不近视，但视力仍然只有0.8的原因。如果不现在就开始加以干预，以后近视了就算好好治疗，18岁的时候再做手术，最好的情况，双眼视力也只能恢复到0.8，不可能像其他孩子那样恢复到1.0了。
根据于教授的治疗建议，土豆当天在医院做了一次视力训练。一次1个小时左右，要看孩子是否配合，比较适合能坐得住的孩子。
除了每隔一段时间去医院做视力训练之外，医生给沙拉开了一个在家做散光视力训练的软件账号。根据孩子的视力情况来设计适合的训练，配合红蓝眼镜来做，每天10-20分钟，像做游戏一样，挺有意思，在不知不觉中让孩子进行视力训练。
关于散光的问题解答
很多妈妈之前就在问关于孩子散光的问题。上次我正好借着暖暖复查近视的机会，系统性的咨询了美和眼科医院的于刚教授。今天也给大家分享下。
根据之前文章的留言，妈妈们最关心四个问题：
一. 散光到底是什么？为什么孩子会得散光？
先说说什么是散光。
严谨地说，散光是由于有些人的角膜或者晶状体的曲面不是完美的弧形曲线，导致物体的影像在视网膜上投影的时候，无法形成清晰的物像，多个图像同时落在视网膜附近，眼睛就看不清了。
我打个比方。
如果把人眼比作一个胶片照相机，角膜和晶状体就相当于镜头，视网膜相当于胶片，如果镜头变形，就无法对焦了，最后的照片就是模糊的。
散光的看不清楚和近视不一样，近视是因为眼轴变长，所以看远物体的时候，成像落在视网膜的前方。但如果是散光，则不管看近还是看远，看的时候都会有重影。
其实散光本身并不是最可怕的。更重要的是，在儿童眼科中，散光往往不是一种单独存在的疾病。如果孩子检查出有散光，这就意味着宝宝有很大可能也同时患有其它眼科疾病。
如果孩子的散光度数比较高，比如大于150度，就很有可能同时患有弱视。散光异常也可能是因为眼部的角膜、晶体出现问题导致的。比如：圆锥角膜、角膜炎、白内障等等。
那散光到底是怎么形成的呢?
先天性原因肯定是最主要的。在两年前暖暖做视力筛查的文章里我就说过，散光虽不遗传，但的确大部分是天生的。
它与角膜的弧度有关。有些人一生下来，眼睛角膜的弧度就不那么规则。这样就会导致散光的发生。
但除了先天以外，其实后天因素也有较大关系。一些不良的用眼习惯也会导致散光的产生和加重。这就必须引起家长的重视了！
第一，用眼姿势不对。
孩子躺着看书、趴着看书、斜眼、眯眼看书等坏习惯，都会造成眼皮不当地压迫眼球，影响它的正常的发育，造成散光加深。
第二，经常揉眼睛。
有些孩子在眼睛痒或不舒服的时候，喜欢大力揉搓眼睛。而揉的时候通常会闭上双眼，这时眼球会向上移，揉的压力就会聚集在眼球下方，造成角膜下方的弧度发生变化。而角膜弧度的改变，就会形成散光。这个坏习惯太容易被我们忽视！
第三，佩戴劣质眼镜。
一般来说，很多劣质眼镜都是由一些地下工厂无证生产的，不仅仅镜架可能有毒，在镜片材料方面，劣质眼镜所用的树脂材料基质不纯，配戴以后看东西会觉得有些变形或者眩晕。这就容易导致视觉疲劳，加重散光！
这也是为什么每年我在开团太阳镜的时候，都会苦口婆心的劝大家，一定要给孩子选择正规品牌的眼镜。千万不要为了凹造型或者图便宜，在街边随便买那种三无产品。眼镜带坏眼睛的事，真的可能发生的！
二. 怎么发现孩子是不是有散光呢？
首先，我非常遗憾的告诉大家，散光跟近视一样，都是不能治愈的。一旦发生了，就永不可逆。
不过，虽然不能被治愈，但我们却可以通过及早的干预，采取一些训练、矫正和治疗方案，让孩子获取更好的矫正视力。
所以，尽早发现孩子是否存在散光，就尤为重要了！
三岁以下的孩子，由于年龄比较小，不会看视力表，我们可以带孩子到医院做视力筛查，从而得到孩子的散光度数。一般6个月以上的宝宝就可以做视力筛查了。
三岁以上的孩子，家长可以教孩子辨认视力表，查视力时发现异常再到医院做验光。如果家长发现孩子平时看东西眯眼、揉眼、走路不稳等异常情况，一定要及时带孩子到医院就诊。
这里也跟大家分享下如何看验光单，下图中C字母后面跟着的数字就是散光的度数。
（这张验光单的结果，右眼散光50度，左眼无散光）
三. 如果孩子真的查出散光，应该如何矫正、训练和治疗呢？
虽说散光不能被治愈，但通过治疗训练和矫正的手段，可以让孩子能够看清。也可以避免因为散光而眯眼看东西、造成视觉疲劳，甚至引发其它眼睛疾病，比如弱视。
一般，医生对散光治疗的判断依据主要是孩子的裸眼视力水平和散光度数。只要孩子一只眼睛有散光，都需要进行矫正和治疗。
主要分为以下四种情况：
（1）散光度数不高在100度以内，并且孩子的双眼裸眼视力也在同龄孩子正常视力范围之内。这种情况下孩子可以不配戴眼镜。不同年龄的孩子正常视力范围不同，3-5岁视力可以达到0.5-0.6，6岁左右可以达到0.7-0.9，到了7岁就可以达到1.0以上了。
（2）虽然散光在100度以内，但孩子的双眼裸眼视力低于该年龄段的正常视力范围，就是我们刚才讲到的3-5岁视力低于0.5，6岁左右视力低于0.7，7岁视力低于1.0，这样的孩子就需要戴镜进行矫正了；
（3）如果孩子散光高于150度，那么不论孩子的裸眼视力好坏，一般都建议要戴镜。以免散光度数过高，影响宝宝的视力发育，甚至会导致弱视；
（4）如果散光超过200度，就是医生们常说的大散光，就更建议给孩子长期戴镜，散光度数越高越应该长期戴镜。
不管是否戴眼镜，良好的用眼习惯，和专业的视力训练，都应该坚持。
于刚教授告诉我，他曾经接诊过一名7岁的孩子，一只眼睛视力很好，但另一只有400度的散光，而且因为长期未矫正，已经导致了弱视。
很多家长把孩子看东西模糊、视力下降等症状当作是近视，却没有想到也有可能是散光引起的。那个孩子的妈妈知道是散光后很惊讶，因为孩子很早以前就有喜欢眯眼睛、揉眼睛、走路不稳等情况，但她都忽视了，从未想过竟然是孩子的眼睛有问题。
所以，暖妈真心地希望提醒大家：一定要时刻关注孩子的眼睛问题！因为8岁之前是儿童视觉发育很重要的敏感期。一旦过了这个年龄，可塑性下降，治疗弱视便错过了最佳的时期，这样就真的耽误孩子一辈子了！
四. 关于散光，我们当家长的需要注意些什么？
刚才说的都是发现以后的矫正和治疗问题。但预防永远比治疗更重要！所以，千万别怪暖妈啰嗦，下面几个方面，我们平时一定要多加注意！
首先，家长一定要学会观察孩子异常的行为表现。
如果发现孩子总喜欢眯着眼睛看东西，喜欢歪着头看东西等等，都需要高度重视，除了近视以外，这还可能是散光，也可能是弱视或者其他眼病引起的。
其次，一定要培养孩子良好的用眼习惯。
孩子学习看书时光线要充足，光线最好来自左后方；看书姿势要正确，不能歪头斜脑。不要在摇晃的车上看书，也不要躺着看书。家长在给孩子选择书籍绘本时，字体也要清晰，不要太小。孩子连续看书不要超过一小时，毎隔30分钟要休息5分钟。
这是老生常谈了，道理都懂，但执行起来很多家长却做不到。我以暖暖自己的血泪教训提醒大家，千万不要忽视啊！不然像我们一样，后悔都来不及。
关于生活中我用过的一些好物和方法推荐，我在《确诊近视以后，我都做了些什么？》一文中写得很详细了，这里就不再赘述。
第三，饮食方面一定要注重营养均衡。
可以多吃含维生素A、维生素B1、维生素C的食物，比如胡萝卜、菠菜西红柿、猕猴桃。之前我推荐过很多次的花青素、叶黄素等有利于护眼的成分，也可以有计划地给孩子补充。
增加孩子每天户外运动的时间。暖暖现在每周一、三、四，放学后都有一个半小时的足球训练，很多人劝我，说浪费了太多学习和培优补课的时间。但我觉得，跟健康的视力比起来，一切都没有那么重要了。
很少有什么话题，值得我一而再再而三的发文来跟大家强调。但真的是在今年暖暖近视发生以后，我才前所未有的意识到孩子有个健康的双眼，是多么的重要！
前几天跟大家也汇报过。我联合为暖暖治疗近视的北京美和眼科医院，共同为咱们的读者组织了一次免费的义诊。
义诊的时间定在11月29日，也就是这周日上午。我会在咱们全国的读者里征集50个孩子，免费提供价值850元的视力全面检查套餐。原北京儿童医院眼科主任于刚教授，也会亲自过来为大家讲座和答疑。
这次的眼科检查义诊活动地点在北京，征集和招募在明天（25号）上午10点就截止了。有需要的妈妈可以在后台回复“护眼”，尽快参加义诊报名。
因为名额有限，加上还有很多孩子不方便来北京，所以于刚教授的讲座和答疑，我会在线上线下同步进行。如果不能过来北京的家长，可以先订阅这场直播，29日上午开始前，系统会提醒大家来看的。于刚教授会在线回答家长们的咨询，还会免费抽于刚教授的专家号。机会确实很难得，赶紧订阅，千万别错过了。
（部分图片来自网络，版权归原作者所有）
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