杭州胎儿排畸：哪些胎儿畸形可留，哪些不可留？

人体的心脏就像发动机，日夜不间断为血液流动提供动力，推动血液运行至身体的各个部分，重要性不言而喻。一旦心脏出现问题，绝对不可小觑。

当前，先天性心脏病已成为胎儿的头号杀手，发病率约占各种先天畸形的28%。

上个月，杭州菁华妇儿医院超声科便检查出一例先天性心脏畸形。这是一位41岁的高龄二胎妈妈，孕23周+时来我院做常规四维彩超检查。

超声结果显示，胎儿头颅、颜面、胸部、腹部、脊柱、四肢等部位发育都没有明显异常，是一个非常活泼好动的宝宝，可唯独在心脏部位发现了结构异常。

室间隔缺损（左图示意处）

如上图所示，胎儿室间隔近十字交叉处可见宽约4mm的连续中断，本应连着左心室的主动脉骑跨在了左心室和右心室之间。

这些症状都指向了胎儿患法洛四联症的可能，杭州菁华妇儿医院超声科应鸣主任建议立即做胎儿心超检查进一步诊断。

菁华妇儿医院随后便为孕妈安排了胎儿心脏超声检查，基本确诊为胎儿患有法洛四联症，并特邀了浙江省妇保妇产科专家王正平主任为孕妈做产前咨询。

主动脉骑跨，肺动脉狭窄

王正平主任为孕妈详细分析了检查结果，并建议孕妈留下胎儿，等出生后接受手术治疗。

目前治疗法洛四联症的手术技术已经比较成熟了，且预后良好，手术费用也在大多数家庭可以承受的范围之内。

| 法洛四联症

法洛四联症（TOF）是一种常见的先天性心脏病，婴幼儿患病概率约为0.02%，在儿童发绀型心脏畸形中居首位。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。

患儿出生后常会出现紫绀、呼吸困难、蹲踞等症状，严重者还会引起晕厥、抽搐、意识丧失或心力衰竭，此外生长发育、智力发育也会稍落后于正常同龄儿。

经研究表明，绝大多数未经手术治疗的患儿会在童年期死亡，而在儿童期接受手术的患儿则绝大多数预后良好，能够正常生活、运动。

对于法洛四联症患儿来说，早发现早治疗十分重要，关乎生命。多数法洛四联症可在孕期20-24周时通过胎儿心脏超声检查确认。

因此防患于未然，在孕期尽早做四维和胎儿心脏超声检查非常有必要，这不仅是在为孩子争取多一分保障，也是给新手爸妈更多的选择和准备时间。

|"畸形"胎儿的去留

全世界每年大约有500万缺陷婴儿出生，其中部分出生后便难以成活，部分终生伴有残疾，生命质量大打折扣，部分可在出生后进行治疗，恢复正常的生活节奏。

杭州菁华妇儿医院超声科建议：

哪些胎儿畸形可留，哪些不可留？

· 胎儿不能留：如开放性脊柱裂、无脑儿等

· 胎儿去留可选择：如某些法洛四联症等先天性心脏病、某些胎儿内脏畸形等

· 胎儿强烈建议留：如唇腭裂、多指（趾）、足内翻等

不同情况下的胎儿畸形应如何处理？

· 对于严重畸形胎儿，及时检查并引产是损伤最小的解决方案；

· 对于大多数可治疗的、非致死性畸形，可考虑采用宫内治疗或产后治疗等方案；

· 而对于一些100%可治疗的轻度畸形，把孩子生下来并治疗是最好的选择。