为什么淋巴瘤不叫淋巴“癌”呢？

许多人会有这样的疑问：为什么淋巴瘤不叫淋巴“癌”呢？

恶性肿瘤的命名系统把起源于上皮细胞的恶性肿瘤称为“癌”，如肺癌、肝癌等，而恶性淋巴瘤起源于淋巴造血系统，因此不称为“癌”。同理，白血病也是一种未被称为“癌”的恶性疾病。

恶性淋巴瘤是较少见的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤发病率中排9~10位。严格来说，恶性淋巴瘤并不只是一种疾病，而是一组疾病，其按照病理学分类可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中，霍奇金淋巴瘤有4种病理亚型，非霍奇金淋巴瘤还可细分为80几种病理亚型。

1832 年，伦敦 Guy 医院的 Thomas Hodgki（托马斯 霍奇金） 医师解剖了 7 具死于腹腔淋巴结肿大、脾脏肿大的尸体。对尸体的病理检测中，他发现了一种体积较大而独特的瘤巨细胞，即 Reed－Sternberg 细胞（简称 RS 细胞），后来就以他的名字将此疾病命名为“霍奇金病”。直到 2001 年，WHO 分类把“霍奇金病 (HD)”改为“霍奇金淋巴瘤 (HL)”，将不含 RS 细胞的淋巴瘤命名为“非霍奇金淋巴瘤 (NHL)”。

恶性淋巴瘤的发病年龄跨度非常大，从青少年到高龄老人都可发生，其好发年龄与病理亚型相关。例如，霍奇金淋巴瘤主要发生在青年人，少数发生在老年人；弥漫大B细胞瘤好发年龄在60岁左右；原发纵膈（胸腺）大B细胞淋巴瘤好发于40岁左右的女性；套细胞淋巴瘤好发于60岁以上的老年男性；淋巴母细胞淋巴瘤主要发生在青少年，男性多见。

恶性淋巴瘤不同病理亚型的恶性程度也明显不同。小淋巴细胞淋巴瘤是一种低度恶性的疾病，发病缓慢，某些情况下可以定期随访，暂不治疗。伯基特淋巴瘤是一种高度恶性的淋巴瘤，一旦确诊应尽快治疗，并且积极的化疗可以帮助很多患者治愈。弥漫大B细胞淋巴瘤（也是最多见的一种类型）如早期诊断，积极治疗，约50%患者可以获得长期生存，部分可治愈。

1、在什么样的情况下容易罹患恶性淋巴瘤？

首先，感染和慢性炎症可能引起恶性淋巴瘤。如幽门螺旋杆菌（HP）易引起胃粘膜相关淋巴瘤，EB病毒感染、乙肝病毒感染、艾滋病毒感染都会增加相应的淋巴瘤的风险。

其次，长期放射线暴露或长期接触有毒有害的化学物质也会增加恶性淋巴瘤风险。

另外，免疫功能抑制也是重要因素之一。如器官移植后应用抗排异药物，抗自身免疫性疾病的治疗药物或其他原因导致的免疫功能低下，都易导致罹患恶性淋巴瘤。

因此，在日常生活中，我们应当坚持适当的体育锻炼，保证生活饮食规律，劳逸结合，防止亚健康状态，避免暴露于危险因素，远离淋巴瘤。

2、患者和患者家属最关心的问题莫过于“患者应该怎么吃”

营养就像是大楼的地基，是健康生存的基础，没有牢固的基础建设，一切上层建筑都是白费力气。大部分的患者在每天的饮食中要注重补充动物性优质蛋白。对于要不要忌口，也是很多患者十分关注的问题。确实要忌口，但是忌的是烟、酒、保健品以及加工肉类，以及不合理的烹调方式，包括煎、炸、烤、熏。目前为止，并没有研究证据发现哪种食物会促使癌细胞扩散转移。所以，千万不要盲目忌口，防止偏食带来的营养不良。

在一些特殊的情况下，我们应该学会寻求营养科医生的帮助。尤其是存在以下问题时，若发现任何一条，都应该马上寻求营养师的帮助：已存在营养不良或体重过轻；预计每日摄入量10天；预计患者不能进食时间>7天；对因营养摄入不足导致近期体重丢失>5%。

专业的营养师会根据化疗患者的特点开具个体化的营养处方，进行营养治疗。

节选自：复旦大学附属肿瘤医院