困惑！明明TSH很低，为什么还要减少优甲乐的剂量？

@ suzanne66 在过去的4年里，由于摄入了锂，我患上了甲状腺功能减退症。我的问题是，我一直在服用左甲状腺素12mg的药片，直到最近情况都很好。我昨天检查了我的TSH，医生办公室打电话说它是0.32 ??说我的医生会给我左甲状腺素调整为100mg。我以为当数字低的时候就意味着亢奋??我错了吗?我一直以为“我的TSH低了，就应该增加左甲状腺素的剂量呢？”

我真的不明白这一切!我只知道在09-2010年我有三个主要症状：疲惫不堪，头发又开始脱落了，尽管我每天都服用生物素1000，醒来的时候眼睛都肿了起来。我害怕从我医生办公室打来电话的女孩把事情弄反了?我错了. .或对吧?请帮助!感觉很困惑。即使我一直在服药，我的胆固醇也会突然升高。很多年了。她把辛伐他汀的20毫克改为立普妥的40毫克，现在立普妥是80毫克，她想在2个月内再次测试。还有4周后测TSH !谢谢!

对于以上这位病友的情况，有多少甲减病友同样困惑呢？是不是觉得TSH低了就应该增加优甲乐剂量？TSH高了就应该减少优甲乐剂量呢？

下面我们看看其他网友对此是什么看法的：

@Cote66 译文：有谁能帮我解决这些问题吗??
那么增加左旋甲状腺素的剂量是增加TSH水平还是降低TSH水平?
那么，TSH水平越高是否会导致你的低血压呢?TSH越低，你就越亢奋吗?

@Sarahem37 译文：我也很困惑。我打电话去检查我的甲状腺检查结果，一个“护士”告诉我，我的胆固醇真的很高，我必须服用他汀类药物。她接着告诉我，我的TSH真的很低，但她没有给我一个数字，最后她告诉我，我的医生还没有检查结果，我可能会在下周收到她的消息。

@endlessPred 译文：嗨。刚遇到这个问题。我觉得立普妥和其他药会让你崩溃。他汀类药物对女性效果不佳，还可能导致其他副作用，如疲劳、肌肉疼痛和难以继续使用。我想最好听听别人对立普妥的意见。

最后，TSH是多少?它的正常范围应该是在0.3到3.0之间。离近一点我感觉最好。一些医生认为高到8就可以了。对我来说不是这样的。这就是我想知道的原因。几周前我的最后一次TSH是0.44，现在疲劳、皮肤干燥等都不再是问题了。我的医生说这是关于你感觉对的地方，而不是一个数字。

@GetHealthy1 译文：我的TSH非常低，因为这是我20年来第一次每天服用优甲乐！然而，这意味着TSH现在太高了，我非常甲减…我的问题是如果我停止服药我的TSH会更快地正常化吗?我的医生把我的剂量从175降到150，再降到125。二月我是0.27，三月底我是0.09…到上周为止，我的TSH是0.04。我想是不是先停几周药，然后再用低剂量让自己平静下来?这讲得通吗?

@Wmcargle 译文：我增加了20磅，因为我的T3太低了。我的医生只检查了我的TSH和T4水平，都是正常的。我去看了一位专家，他检查了T3。优甲乐没有处理T3所以他把我换成了甲状腺片。20磅体重减掉得很快，所有的症状都消失了，我感觉很好。

TSH是诊断和监测甲状腺功能的关键指标。

一般来说，TSH低是甲状腺过度活跃或甲状腺功能亢进的迹象，你补充的甲状腺激素剂量需要减少。高的TSH表明甲状腺功能不足或甲状腺功能减退，你需要增加药物。

这一切都与下丘脑、垂体和甲状腺轴有关，通过甲状腺激素反馈通路协调工作。

甲状腺分泌甲状腺激素。当它正常工作时，你的甲状腺是与脑下垂体反馈循环的一部分，其中包括几个关键步骤：

1、首先，你的垂体感知到释放到血液中的甲状腺激素的水平（如上图）。

2、通过血液中激素水平浓度，下丘脑释放促甲状腺激素释放激素（TRH），促使垂体释放一种特殊的信使激素：促甲状腺激素(TSH)。TSH的作用是刺激甲状腺释放更多的甲状腺激素。

3、当你的甲状腺，不管因为什么原因，比如疾病、压力、手术或阻塞，没有或不能产生足够的甲状腺激素时，你的垂体检测到甲状腺激素水平下降，并通过产生更多的TSH来工作，然后触发你的甲状腺产生更多的甲状腺激素。这是通过反馈作用使垂体提高甲状腺激素水平的原理。

4、如果由于疾病使你的甲状腺过度活跃并产生过多的甲状腺激素，或服用了过多剂量的甲状腺激素替代药物时，你的垂体会感觉血液循环内有太多的甲状腺激素，从而减缓或停止TSH的产生。TSH的下降是为了使循环甲状腺激素水平恢复正常。

因此，服用优甲乐的甲减患者复查时发现TSH很低，就应该考虑是优甲乐剂量多了，此时就需要减少剂量以使TSH恢复到正常。如果TSH高了，则是优甲乐剂量不足，需要加量。