社保实用小知识：异地就医怎么报销？医保报销流程和注意事项

一、什么叫异地就医

异地就医，就是参保人，在其参保统筹地区以外的医院，发生的就医行为。

统筹地区，原则上确定地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，达到一定人口数的县（或县级市）也可以作为统筹单位。 所以，异地就医，包括跨省异地就医和省内异地就医。跨省异地就医，就是到外省进行就医。省内异地就医，就是在省内的其他地市就医。

二、异地就医的几种情况

常见的异地就医的情况，按就医原因，可以分成以下三种：

1、临时出差或旅游期间，发生疾病或意外导致的就医。

2、因为患重病主动转诊到大城市的好医院治疗的。

3、长期居住外地的就医，两种情况：有工作原因：中长期流动、工作岗位不在参保地的人员，
包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，或整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工。或居住原因：长期异地安置的退休人员。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员。

三、异地就医的报销规则

异地就医，涉及到两个地区的医保政策，报销规则就不一样了。

报销范围

异地就医的费用项目，在不在报销范围，要以就医地的医保目录 为准。发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用，才能纳入报销。不是目录内的费用，就不能纳入报销范围。

报销比例

大家都知道，医保是按比例报销的，很多地方的报销比例都不一样。异地就医的费用项目，的报销比例，是以参保地的报销比例为准的。包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。

也就是说，费用能不能报，看就医地；具体能报多少，看参保地。

举个例子

牛大妈是河南信阳市居民，参保了城乡居民医保，在当地办了转诊手续后，到北京市看病。那么报销的时候，就需要先根据北京市的医保政策，来核准报销的范围；再根据信阳市的医保政策，来核定报销比例，然后予以报销。

四、异地就医的就医流程

情况1：临时出差或旅游的

参保人临时出差或旅游时在异地急诊的，一般不需要特殊流程，可以自己先垫付医药费，回到参保地后，再按“ 有转诊证明 ”的标准到社保部门进行报销。但是，有些城市会严格一点，急诊也要求做好临时电话备案，大家最好自己提前了解一下。

情况2：异地转诊治疗的（要办转诊证明）

就我国目前的医疗情况，好的医疗资源非常稀缺，一般都分布在大城市，所以，很多人会在患了大病之后，转诊到大城市来治疗，以期达到最好的治疗效果。

但是，异地转诊，是需要办理转诊证明的。转诊证明不是想开就能开的，如果当地就能治疗，仅仅是为了更好的医疗条件，一般的医院都不会开具，否则大家都跑去大城市就医，无疑加剧了医疗资源的供求矛盾。

有没有转诊证明，对异地转诊治疗的报销差别很大，报销金额甚至能差一倍以上。所以，异地转诊治疗时。尽量是办理了转诊手续之后再去异地就医，才能享受到较好的报销待遇。有了异地转诊手续的，就可以去异地医院去就医了。

不同城市的报销规则有所不同，建议大家在异地就医前，先咨询当地社保局，了解清楚。

情况3：长期居住外地的（要先备案）

长居外地的朋友想要异地就医，需要先到参保地备案，备案成功就可以直接拿医保卡看病了。

首先，我们要到老家的社保局，也就是我们的参保地，申请异地就医备案。常见的备案方式有线上备案和线下备案。具体的需要咨询当地社保部门。能线上备案的，尽量选择线上备案的方法，在很多城市，登录社保局官网就能提交申请，一般隔天就能办结。还有些城市还可以通过官方微信、电话等备案。

成功办理备案后，就可以直接拿医保卡去定点医院看病，出院时就可以用医保结算，不需要事后报销。

这里也提醒大家两点：

1、医保卡是异地就医的重要凭证，大家一定要保管好。如果担心忘带社保卡，可以在微信或支付宝上申请一张 电子社保卡，功能跟实体社保卡一样。以支付宝为例，办理路径是这样的：先进入支付宝首页，打开城市服务，选择电子社保卡，再升级电子社保卡，就ok了。

2、备案需要选择定点医院，以后在定点医院看病才能报销。申请备案时，需要了解清楚异地就医的定点医院的情况。

五、异地就医其他问题

1、对于长期居住外地的人来说，办了异地备案，还能回老家看病吗？

对大部分地区来说，医保异地备案是长期有效的，如果要回老家使用，一般需要先撤销备案。当然，由于各地政策有差异，大家在回老家看病之前，最好先向社保局了解清楚当地规则，以免影响到自己的报销福利。

2、没有转诊证明就去异地就医，一分钱不报吗？如果报销，是什么流程？

并不是没有转诊证明就不能报销，一般只是报销比例比较低而已，还是能报销一部分的。没有转诊证明去异地就诊的，一般不能使用医保卡直接报销结算，一般需要自己先行垫付医疗费，然后回参保地社保部门报销。

想详细了解自己所在地的具体报销规则，可以拨打社保全国统一热线：12333 进行咨询。