2020年中医（专长）医师资格考核：感冒的针灸推拿治疗

1.体针疗法

治法：祛风解表。以手太阴、手阳明经及督脉穴为主。

主穴：风池、大椎、太阳、列缺、合谷。

配穴：风寒感冒配风门、肺俞。风热感冒配曲池、尺泽。头痛配印堂、头维。鼻塞配迎香。体虚感冒配足三里。咽喉疼痛配少商。全身酸楚配身柱。夹湿者配阴陵泉。夹暑者配委中。

操作：主穴用毫针泻法。风寒感冒，大椎行灸法；风热感冒，大椎行刺络拔罐。

方义：感冒为外邪侵犯肺卫所致，太阴、阳明互为表里，故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表。督脉主一身之阳气，温灸大椎可通阳散寒，刺络出血可清泻热邪。风池为足少阳经与阳维脉的交会穴，“阳维为病苦寒热”，故风池既可疏散风邪，又与太阳穴相配可清利头目。

2.推拿疗法

治法：疏经通络，祛风解表为主。偏于风寒应温散寒邪，偏于风热应清热祛邪，夹湿除湿，夹暑祛暑，虚证则宜补益。

(1)基本治法

1)头面及项部操作：①取穴及部位：印堂、太阳、迎香、风池、攒竹、眼眶部、前额部。②主要手法：揉法、按法、推法、抹法、拿法。③操作方法：患者坐位，医生立于患者前侧。推印堂穴8——10遍；按揉双侧太阳、攒竹、迎香穴，每对穴位操作0.5分钟；用抹法在头颅两侧分别操作，每侧约0.5——1分钟。用分推法在前额、目眶上下及两侧鼻翼，反复推5——8遍。患者取坐位，医生立其体侧，用栂、食两指指面在风池穴上做拿法，再缓慢向下移动拿颈项两侧直至颈项根部，如此，由上自下反复8——10遍；从前发际开始到后发际处用五指拿法，反复5——8遍。

2)背部操作：①取穴及部位：大椎、肩井、背部膀胱经。②主要手法：按法、擦法、拿法、揉法。③操作方法：按揉双侧肺俞，每侧1分钟；擦大椎，擦背部膀胱经（重点擦大抒至膈俞部位），以透热为度；拿双侧肩井，稍用力，以酸胀为度。

3)上肢部操作：①取穴及部位：合谷、外关、鱼际、上肢伸侧。②主要手法：一指禅推法、按法、揉法、推法。③操作方法：一指禅推合谷、外关，按揉鱼际、外关，每穴0.5——1分钟；可用掌推法推抹上肢背侧手三阳经2——3分钟。

(2)辨证治疗

1)风寒型：①用按揉法在风府、风门两穴重点操作，每穴2分钟，使项背部有轻松感为度。②患者取俯卧位，医生位于患者右侧，用推法、擦法沿足太阳膀胱经背部两条侧线，操作3——5分钟，以透热为度。

2)风热型：①患者坐位，医生用一指禅推法沿督脉循行自印堂推至上星，反复操作5分钟。②用按揉法在百会、曲池穴操作1——2分钟。

3)暑湿型：①按揉法在心俞、脾俞、胃俞穴操作2分钟。②摩揉腹部5分钟，拿三阴交1——2分钟。

4)阳气不足型：①在肾俞、命门、足三里穴处按揉，每穴2分钟。②重按合谷、太阳、肺俞，捶打足三里。