普通门诊费用纳入医保报销：增强医保共济功能，利于民生

据国家医保局网站消息，8月26日，国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》，公开征求意见。意见拟规定，普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步。

按照医疗保险制度设计，主要是以患者住院为主，普通门诊医保保障比较薄弱。在目前，普通门诊费用能否通过医保进行报销，并没有全国统一的政策和规定，不同地方采取不同的报销政策。一些地方较为宽松，普通门诊费用不仅纳入医保报销，而且没有设置起付线，报销比例、金额上限比较高。有一些地方相对严格，普通门诊费用虽纳入医保报销，但报销门槛不低，设置了较高的起付线，报销比例却不高，既设置报销比例上限，又设置年度报销总额，或仅限于慢性病门诊纳入医保报销。还有一些地方则是非常严苛，普通门诊费用直接不能享受医保报销，只能由患者个人自付、自费。

普通门诊费用不能进行医保报销，或普通门诊医保报销门槛过高、报销比例过低，大部分普通门诊费用由患者个人自掏腰包。这无疑加重了普通居民的医疗负担，让很多居民家庭难以承受，与医保的共济功能不相符。特别是居民如果一年去门诊多看几次常见病、多发病，就是一笔不菲的医疗费用负担。所以，有不少居民往往有个头疼脑热，并不直接去看门诊，而是在家挺着、熬着，直到受不了才去医院看病，“小病拖成大病”，最后不仅让自己付出更多的医疗费用，也耗费更多的医保费用。

推进普通门诊医疗费用报销改革，多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步，随着基金承受能力增强逐步提高保障水平。而且，科学测算起付标准和最高支付限额。

这意味着在全国层面确立普通门诊费用纳入医保报销的政策，且降低普通门诊费用医保门槛，科学合理设置报销比例和最高报销金额。这无疑直接减轻了居民看普通门诊的医疗费用负担，让人们看得起普通门诊，有个小病不怕看普通门诊。这直接增强了医保应有的共济功能，发挥出医保制度的最大功效，而且可以有效减少乃至杜绝“小病拖成大病”现象，真正保护居民健康，节省医疗、医保费用负担。

当然，改进个人账户计入办法，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再计入个人账户，会造成个人账户资金减少。但相比较可以报销的普通门诊费用，减少的个人账户金额并不多，普通老百姓还是得实惠。

总而言之，普通门诊费用纳入医保报销，单位缴纳医保费不再计入个人账户，是有利于民生的新政策，符合居民诉求。