精准医疗还有多远？分子影像如何让“谈癌色变”成过去式

精准医学时代，我们希望能够更精准、更早期的观测到疾病的本质，这就要追溯到分子层面，从最微观的视角来进行无创诊断。这就是分子影像诞生并发展的意义。分子影像利用高灵敏高分辨的影像设备，无创实时的观测分子探针在人体内的分布，进而实现对人体内生命进程的展示。而今，临床上最为成熟的就是核医学成像。

今年7月，《现代医院》联合GE医疗在北京组织了首期精准医学会客厅活动，诚邀分子影像领域的领军人物，用最宏观的视角和最专业的态度，对分子影像的现状和发展蓝图进行了讨论与展望。所有的专家都有一个共识，就是分子影像的发展必须是国内所有从业人员的齐心合力，分子影像的成功必然会让更多人可以战胜疾病享受生活。在当今，ONE MI分子影像生态圈的建立是势在必行的，GE医疗将会持续助力“设备、科研、药物、人才、服务”五维一体的分子影像生态圈，助力核医学分子影像的全方位发展。

本次精准医学会客厅讨论了多个时下大热的话题，下面让我们共同分享会客厅的精彩内容。

肿瘤的分期和预后、预测对临床制定治疗方案极为重要，PET/CT在这方面具有无可替代的优势。大量临床试验和临床研究显示，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段的肿瘤治疗反应模式多样。PET/CT在肺癌、淋巴瘤、食管癌、宫颈癌等实体肿瘤中，无论在疗中评价还是远期生存预测，均较基于传统影像技术的实体瘤疗效评价标准具有显著优势。

我们PET/CT中心团队主要分析了FDG PET/CT代谢参数与非小细胞肺癌PD1新辅助治疗后术后病理缓解率的关系，发现利用PETVCAR提供的诸多标准化参数，可以对非小细胞肺癌患者PD1新辅助治疗首次用药4周后的病理缓解率做出准确预测，敏感性、特异性均为100%。这是一项非常惊艳的结果。FDG PET/CT多种代谢参数的临床价值，有助于鉴别肿瘤假性进展和真性进展。

相对于成人核医学，儿童核医学有很大不同。由于儿童对于射线非常敏感，使用较低的药物剂量即可获得更好的图像质量对于儿童核医学非常重要。儿童在扫描过程中需要镇静，追求更快的扫描速度和更短的扫描时间，确保高质量的完成检查对于诊断有非常大的影响。同时，新型显像剂在儿童疾病诊断中也非常重要，比如我们I-123标记的MIBG SPECT/CT在神经母细胞瘤诊断中的应用，F-18标记的DOPA PET/CT在先天性高胰岛素血症诊断中的应用，这些显像方法对于疾病的诊断和治疗的随访都有非常重要的价值。

分子影像生态圈这个理念，正好契合中国心血管核医学的未来的发展之路。从设备的角度，例如心脏专用机，扫描更快且图像质量更高，还增加了CFR定量分析功能，可以提高疾病诊断的准确性。从药物角度，新型的心血管核医学显像药物的出现和应用，进一步提高了疾病诊断的准确性。从人员角度，包括临床医生，只有各方面联手起来，在临床、科研、人才培养上，才能打造一个更加健康的有利于心血管核医学发展的分子影像生态圈。

随着国际核医学转化大潮风起云涌，北京协和医院核医学科始终秉承协和传统，坚持临床、科研两手都要抓、两手都要硬。与国际转化研究成绩突出的其他核医学科比差距，希望能打造从新核素生产、新探针研发、放射性药品质控、显像与治疗，最后到影像数据处理、计算、临床数据分析这样一个完整的临床转化研究链条。始终如一培养及联合各种人才，整合多方资源，坚持以解决临床问题为目标的转化研究，最终实现用最先进的方法为临床解决最疑难的问题这个目标。

分子影像未来的发展方向，取决于核医学药物的发展方向，只有核医学才能完美完成诊断和治疗两种医疗过程，同时使治疗过程可视化。分子影像未来的发展还取决于仪器设备研究、图像的再认识、更多定量参数的引入，以及人工智能等新技术的引入。

目前，分子影像人工智能面临的最大挑战在于转化，我们真正要找到在临床上对核医学影像诊断、治疗和预后中有实际需要的东西，然后借助分子影像人工智能去实现。最终达到既能看到它又能量化它，使得影像更接近病理，使得医生更离不开影像，并使诊断更加精准。

人工智能分子影像的未来在于使医学从过去的器官级进入到分子细胞级。另一方面，人工智能和影像数据带来的是量化。有了人工智能和计算机的辅助进行影像组学、多组学的分析，可实现定性到定量的转变，从而提高了诊断的正确性和准确性以及我们对预后的精准判断。

面对分子影像的发展机遇和挑战，GE医疗分子影像时刻准备着，提出ONE MI分子影像生态圈模式，从设备创新、科研合作、药物开发、人才培养以及服务平台五个方面助力核医学发展，这也将是未来突破临床研究瓶颈的必然途径。

GE医疗分子影像必将带着期许，砥砺前行！