【儿童传染性疾病防护指南 第三课】——麻疹 和 风疹

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年初接到的任务，作为该读本的主编，

为该书配套制作一套面向大众的实用小课。

小课围绕防护读本的大框架，对内容又做了延伸扩展。

每节小课的part1部分争取讲完常见传染性、感染性疾病的防护管理注意，

part2部分尽量回答家长们相关留言提问。

小课的文稿和音频、视频内容都将陆续免费发布，

后疫情时期，人人学点传染性疾病的防护知识，一起成为防疫达人。

第二课 EB病毒和传染性单核细胞增多症

第一课 流行性乙型脑炎 和 流行性脑脊髓膜炎 两个完全不同的疾病

麻疹是麻疹病毒引起的，以皮疹为主要症状的，传染性极强的急性病毒性传染病。麻疹病毒为副黏病毒科麻疹病毒属，RNA病毒，只有一种血清型。
风疹是风疹病毒引起的，以皮疹为主要症状的，急性病毒性传染病。风疹病毒又被叫做“德国麻疹”，起初被认为是麻疹的变种，感染以后临床症状较为轻微，但先天性风疹综合征的症状较为严重。风疹病毒为披膜病毒科风疹病毒属，RNA病毒，只有一种血清型。

流行病学背景：

麻疹和风疹，任何季节均可发病，以冬春季节多见，6月龄到5岁发病率最高，托幼学校集体发病多见，一次自然感染之后都可以获得终身免疫。
麻疹的潜伏期（从暴露到出现症状）大约为8到12天，从暴露到出现皮疹大约为14天。麻疹患者从出现症状之前1到2天（出疹之前3到5天）到出疹之后5天都具有传染性，以潜伏期末到出疹之后1到2天传染性最强。麻疹患者如有肺炎等并发症从出现症状之前1到2天到出疹之后10天都具有传染性。
风疹在出疹之前7天到出疹之后14天都有病毒排出，以皮疹出现之后传染性最强。先天性风疹综合症的婴儿病毒排出可以长达1年。

关于传播途径：

麻疹通过直接接触和飞沫传播，风疹通过空气飞沫传播。

关于预防办法：

及时接种麻腮风三联疫苗（MMR疫苗）是最重要、最有效的预防措施。育龄妇女孕前接种风疹疫苗尤为重要，可以避免孕期发生风疹病毒感染是预防婴儿先天性风疹综合征的关键。
一旦发现病人应立即做疫情报告，麻疹患者和风疹患者都应隔离至出疹后5天，麻疹患者若有并发症者隔离至出疹后10天。麻疹患者应早发现、早隔离、早治疗，并消毒患者用品以切断传播途径。麻疹病毒对干燥、高温、紫外线均敏感，普通的消毒剂也能杀灭它。

家长关心的问题：

Q：若孕妇无意中接种了风疹疫苗要终止妊娠吗？
A：美国CDC现有资料显示，自1979年以来，有321例孕期接种风疹疫苗的孕妇，并未发现出生婴儿有罹患先天性风疹综合症，因此，认为孕期意外接种风疹疫苗不是终止妊娠的指针。
Q：听说有证据显示麻腮风三联疫苗会造成孩子自闭症？
A：很多流行病学研究显示接种过麻腮风疫苗的儿童与未接种过麻腮风疫苗的儿童，自闭症的发生率并无差别。最初报导疫苗与自闭症相关的文章，已在2010年被撤回。
Q：自然感染过麻疹或者已经接种过麻疹疫苗，再次暴露会被感染吗？
A：自然感染过麻疹病毒理论上不会再次感染。美国1993年有报导过4位接种过麻疹疫苗且麻疹抗体阳性的医护人员，在接触麻疹患者之后，又出现了轻型麻疹，所以，认为即使已经接种过麻疹疫苗，在与患者密切接触的情况下，还是需要做好呼吸道防护。
Q：如何治疗麻疹和风疹？
A：没有特殊治疗措施，均以支持治疗为主。在发展中国家，维生素A治疗儿童麻疹可以降低发病率和死亡率，因此世界卫生组织建议全世界麻疹患儿可以服用维生素A。