彭旭：为什么说心理疾病一定要复诊？

心理疾病的发病率正逐年增高。据WHO抽样调查，仅抑郁症发病率达到5%，已经成为中国疾病负担的第二大疾病。

如今大众对于心理疾病的了解与重视程度，相较于“民智未开”的时期，已经有了很大的进步，但精神疾病带给我们的伤害和噩耗仍不绝于耳，这是为什么？

我想，其主要原因可能是：尽管大家求医、求助的意愿增强，但是经常会忽略一个特别关键的问题，就是复诊。

复诊有多重要？

我们知道：大部分精神心理障碍都是慢性、易复发的疾病，在面对这些问题时，复诊的重要性不言而喻。

患者要做好持久战的准备。

定期复诊请医生评估疗效，调节治疗方案，做全程的指导，是非常重要的，这直接决定了是否彻底痊愈，是否容易复发。

可惜很多患者往往在就诊一次后不再复诊，有可能会导致疾病的迁延，无形中错过了痊愈的机会，从而导致病情反复，是一件很遗憾的事。

充分利用初诊和复诊之间的时间，会有非常积极的作用。

我们整理了四个方面的内容，在初诊之后，复诊之前，提醒大家要注意哪些问题，以及做什么准备。

1.首先，我们要尽可能消除对药物的恐惧

1. 有些人觉得药物会刺激大脑，让人变傻；

2. 有些人因为早期的副作用而不能坚持用药；

3. 有些人怕吃了药之后需要终身服药。

这些都是对于药物的偏见和误区。

我们强调：足量、足疗程的用药，是保证高效治疗的关键。

在这个前提前下，一些药物的副作用，都可以通过医生的经验，减少到最小。

药物本身带来的副作用与疾病导致的身心损害和社会功能丧失等...相比，是完全可接受，也可控制的。

2.其次，对于药物的起效，我们要保持耐心。

通常情况下，药物的起效时间在1周到2周之间。

在这个期间，我们原来的症状可能还会持续，甚至会加重。

并不是当天立即生效，也不是吃了药，疾病就能百分之百的全面痊愈。

但是只要你还在遵医嘱服药，就走上了康复之路，哪怕有所波折，但始终是在前进的。

3.最后，要记录用药后的感受与反应。

在药物使用的过程中，可能出现一些头晕、恶心，失眠，嗜睡等等副作用。

把这些副作用和药物产生的正作用记录下来，在复诊时是非常好的参考资料。

轻微的头晕、呕吐、困倦等反应，都属于正常的情况，但是如果这些副作用特别显著或者无法忍受，就要与医生及时沟通，调整用药量或者治疗方案。

初诊看诊后，医生都会根据患者的个人情况给出治疗方案。

通常包括药物治疗和自我练习的作业。

比如：呼吸练习、放松练习、行为训练等等。

这些都有相应的练习频率和练习时间，能帮助我们改善不良生活习惯，调整心态。

大家要根据医生的安排，坚持做，并随时记录感受与效果。

这样既能够帮助你觉察自己的状态，积极的走向康复之路，也能够在复诊的时候，帮医生去判断情况，制定个体化的、全程的治疗方案。

就诊之后，我们要尽量的避免刺激和压力。

这里的刺激源可能来自于外部，也可能来自于内部。

外部压力——

包括工作、学习的压力、家人、领导的指责、他人的眼光、和一些突发事件。

所以我建议大家：

病耻感是没有必要的，非特殊情况下，将自身情况告知身边的人，不用难以启齿或者羞于表达，生病不是什么见不得人的事情。

获得情感上的支持很重要。

条件允许的话也可以给自己一个机会，放假休息一下，磨刀不误砍柴工。如果有人能陪在身边当然更好。

外部压力还包括一些比较困难的任务和目标：

当面对比较困难的事情的时候：不给自己心理负担，把困难的事情分步骤、分批次的完成，规避一些应激危机，也能提升自己的自信心。

内部压力——

来自内在的刺激是对自己的高标准、严要求和一些突如其来情绪变化。

一旦出现极端想法或者是想不通的事情，不要自己一个人钻牛角尖，多与身边人沟通。

给自己一个真正放松的空间，接纳当下的状态，让身心处在一个康复的条件下。

如果自我开解无果，也可以求助于医生或者医生助理以及心理咨询师。

借助日记能帮助我们更好的康复。

不仅仅是简单的记流水账，而是我们饮食起居、情绪变化和身体状况的记录。

包括但不限于：

1. 记录情绪——自己情绪症状有何变化？怎么样变化的？一天中什么时候情绪好，什么时候情绪差等等……

2. 记录在药物治疗和作业练习的过程中的感受；

3. 记录最近一段时间的学习、工作、人际交往情况。

4. 记录身体的活力和运动能力是否有提升。

等等……

这些记录作为给自己的积极反馈，也是给医生的参考资料。

经过一段时间，回顾往期的日记，能让我们感受到情况逐渐好转，让内心充满期待。

总之，在复诊之前我们有很多的事情需要注意，要做好充分的准备。

用心的记录下这个期间出现的情况，作为复诊时的重要参考。

我们建议：

如果病情比较稳定，患者可以单独就诊，与医生谈话。如果有特殊情况，家属可以陪同患者就诊。

由于就诊的时间有限，与医生谈话时最好是有备而来、条理清晰、重点突出，这样可以便于医生高效地、全面地了解你的康复情况，对症施治或者及时调整治疗方案，从而有助于我们早日康复。

最后提醒大家三件事情

1.在治疗过程中务必要遵医嘱。

2.如果对于药物的使用，复诊的时间、周期、心理治疗的频次有困惑，大胆提出你的所有疑问，在与医生的沟通中寻求最佳的治疗方案。

3.当治疗方案确定下来之后，做到信任医生和自己，按照规划执行。

作为一个治疗联盟，相信我们能在痊愈的路上，走的越来越顺利。

本文作者：彭旭 副主任医师、心理治疗师

责任编辑：海鱼

插画：李大姑娘