不可大意!新冠肺炎感染率出炉:武汉地区新冠血清阳性率大于3%

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  由于新病例的迅速增加,2019年冠状病毒病(COVID-19)很快引起了全球关注,病原体被鉴定为SARS-CoV-2。截至目前(6月4日),据约翰·霍普金斯大学发布的实时统计数据,全球累计新冠肺炎确诊病例超过660万例,死亡人数达38万。这些数字每天都会更新,而且预计还会进一步增加。大多数确诊病例的报告依赖于有症状患者的聚合酶链反应的测试。这些确诊病例的估计错过了从感染中恢复的,症状轻或无症状的个体,以及由于可用性有限而未经测试的症状的个体测试,这对于更准确的估计感染情况提出了挑战。

  

  2020年6月5日,南方医科大学,澳门科技大学,电子科技大学,重庆医科大学等多单位合作,侯凡凡,张康,黄爱龙及杨正林共同通讯在Nature Medicine在线发表题为“Seroprevalence of immunoglobulin M and G antibodies against SARS-CoV-2 in China”的研究论文,该研究针对来自SARS-CoV-2刺突蛋白及核蛋白进行了IgM和IgG抗体验证试验,进行了血清学调查,共有来自四个不同地理位置的17368名中国个体的人口。该研究在2020年3月9日至2020年4月10日之间进行。

  该研究发现,武汉的血清阳性率在不同亚队列中介于3.2%和3.8%之间。随着到武汉的距离增加,其他城市的血清阳性率逐渐降低。前往维持血液透析医院和医护人员的患者的血清阳性率也较高,分别为3.3%(在1,542中为51)和1.8%(在4,384中为81)。需要进行更多的研究,以确定这些结果是否可推广到其他人群和地理位置,以及随着COVID-19大流行的进展,血清阳性率以何种速率增加。血清学监测有可能为这种新型SARS-CoV-2感染提供更真实的累积感染率。

  另外,2020年5月18日,美国南加州大学NeerajSood等人在国际顶级医学期刊JAMA在线发表题为“Seroprevalence of SARS-CoV-2–Specific Antibodies Among Adults in Los Angeles County, California, on April 10-11, 2020”的研究论文,该研究发现在洛杉矶县(美国最大的县,人口约为1000万,其中成年人口达789万)的这一社区血清流行率研究中,SARS-CoV-2抗体的流行率为4.65%。据估计,大约有367000名成年人有SARS-CoV-2抗体,大大高于该县4月10日已确诊感染的8430累积数量。因此,限制感染传播的接触者追踪方法将面临巨大挑战。

  

  由于新病例的迅速增加,2019年冠状病毒病(COVID-19)很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的,病原体被鉴定为SARS-CoV-2。到2020年1月,怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来,该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。

  由于新病例的迅速增加,2019年冠状病毒病(COVID-19)很快引起了全球关注,病原体被鉴定为SARS-CoV-2。截至目前(6月4日),据约翰·霍普金斯大学发布的实时统计数据,全球累计新冠肺炎确诊病例超过660万例,死亡人数达38万。这些数字每天都会更新,而且预计还会进一步增加。

  对COVID-19流行程度的了解不足,这对公共卫生应对和规划提出了极大的挑战。大多数确诊病例的报告依赖于有症状患者的聚合酶链反应的测试。这些确诊病例的估计错过了从感染中恢复的,症状轻或无症状的个体,以及由于可用性有限而未经测试的症状的个体测试。

  

  不同研究人群的血清学和RT-PCR检测的人口统计学特征和阳性率(图源自Nature Medicine)

  评估SARS-CoV-2感染的累积患病率将有助于我们了解易感人群和普通人群的暴发流行病学,SARS-CoV-2的传染性以及对COVID-19的免疫力。血清学检测中针对SARS-CoV-2的抗体(IgM或IgG)可能比病毒检测方法更准确地估计了人群中SARS-CoV-2感染的累积患病率,因为SARS-CoV-2病毒被清除后,其抗SARS-CoV-2病毒的抗体(尤其是IgG)可能会持续更长的时间。

  在这项研究中,针对来自SARS-CoV-2刺突蛋白及核蛋白进行了IgM和IgG抗体验证试验,进行了血清学调查,共有来自四个不同地理位置的17368名中国个体的人口。该研究在2020年3月9日至2020年4月10日之间进行。

  该研究发现,武汉的血清阳性率在不同亚队列中介于3.2%和3.8%之间。随着到武汉的距离增加,其他城市的血清阳性率逐渐降低。前往维持血液透析医院和医护人员的患者的血清阳性率也较高,分别为3.3%(在1,542中为51)和1.8%(在4,384中为81)。

  需要进行更多的研究,以确定这些结果是否可推广到其他人群和地理位置,以及随着COVID-19大流行的进展,血清阳性率以何种速率增加。血清学监测有可能为这种新型SARS-CoV-2感染的第一个季节提供更真实的累积感染率。

  该研究有几项局限。该研究不是通过随机抽样得出的,所以血清阳性率的估算可能会受到潜在抽样偏差的影响;血清学检查的敏感性还取决于疾病发作后的检查时间;在抗体反应时间窗外从受感染个体收集的样品可能产生假阴性,因此在该研究中观察到的血清阳性率可能低估了该疾病的真实发病率;由于本研究的横断面设计,未评估感染个体随时间的抗体滴度的动态变化。

  参考消息:

  https://www.nature.com/articles/s41591-020-0949-6

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