国务院发通知,影响全国三级医院

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  来源:赛柏蓝器械/中国体外诊断网CAIVD

  整理:巧克力

  都要能检测新冠病毒

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  全国三级医院,建设实验室

  根据国务院官网4月19日消息,国务院联防联控机制综合组印发《关于进一步做好疫情期间新冠病毒检测有关工作的通知》(下称《通知》)。

  

  通知显示要进一步加强实验室建设,提高检测能力,要求各地结合新冠疫情防控和检测需求,加强医疗卫生机构实验室建设。

  三级综合医院均应当建立符合生物安全二级及以上标准的临床检验实验室,具备独立开展新型冠状病毒检测的能力;各级疾控机构和有条件的专科医院、二级医院、独立设置的医学检验实验室也应当加强实验室建设,提高检测能力。

  对医疗资源相对缺乏、检测能力相对薄弱、疫情防控压力较大的地区,特别是陆路边境口岸,要选择1家综合实力强的县级医疗机构予以重点支持,实现县域内医疗机构具备核酸检测能力。

  《通知》显示,医疗机构开展病原学检测应当具备在设区的市级人民政府卫生健康主管部门备案的生物安全二级及以上实验室资质,且符合《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》(卫办医政发〔2010〕194号)的要求,具有PCR实验室条件等。

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  新冠检测试剂,国内外需求攀升

  医院开展新型冠状病毒检测,新冠检测试剂必不可少,据相关统计,目前我国已有26家企业30个产品获得国家药监局应急批准注册上市。

  其中核酸检验试剂盒产品有19个,包括上海之江生物、上海捷诺生物、华大生物、圣湘生物等企业产品。

  抗体类检测试剂盒11个,包括万孚生物、英诺特生物、珠海丽珠等企业产品。

  其实除了国内需求,国外需求也在不断攀升,根据四川省人民政府消息,随着疫情在全球蔓延,新型冠状病毒检测试剂盒的需求量越来越大。

  近期迈克生物新型冠状病毒2019-nCoV核酸检测试剂盒(荧光PCR法)以及2019新型冠状病毒IgM/IgG抗体检测试剂盒(胶体金法)获得欧盟CE认证,目前已销往西班牙、意大利、卡塔尔、阿联酋、菲律宾、罗马尼亚、保加利亚等40多个国家和地区。

  此外硕世生物、复星医药、华大生物等多家企业的核酸检测试剂盒均已获得CE认证。

  根据国际金融报消息,广州地区的一名核酸检测试剂销售人员表示,海外现在都缺检测盒。我们的货能够顺利出海关,但如何进当地海关是个难题。

  例如,产品送往韩国或者日本,由于当地政策很严,如果不走疫区通道,很可能产品就送不到客户手中,但又不是所有地方都有疫区通道。

  下附:新冠试剂出口指南,来源:中国体外诊断网CAIVD

  新冠试剂出口指南

  美 国

  美国将体外诊断产品划入医疗器械大类,必须取得美国食品和药物管理局FDA认证才可以在美国本土市场进行销售。新冠病毒检测试剂属于第二类:需要上市前的报告,指经微生物学控制的(MicrobiologicallyControlled)体外诊断产品。

  1、 上市前的报告

  上市前的报告 [PremarketNotification,510(k)]是产品生产者向FDA提交的,证明产品安全有效的报告。报告中包含以下信息:

  (l)方法学:例如放免法

  (2)分析(检测)项目:例如类风湿因子(R)F

  (3)标本类型:例如全血、血清、尿

  (4)测试类型:例如定性、定量

  (5)产品类型:例如仪器、试剂

  (6)测试结果的目的

  (7)性能测试的数据:例如准确度、特异性、灵敏度和精确度

  (8)产品包装标签和说明:包括使用目的、标本处理、结果解释、操作程序、质量控制、原理以及性能指标(灵敏度、精确度等)

  2、FDA要求试剂的生产遵循质量管理体系(Quality System Regulations, QSRs), 前身是生产质量管理规范(GMP),以确保不同批次产品的质量。体外诊断试剂的生产质量管理遵循ISO9000标准,医学实验室管理有ISO/DIS15189标准。

  3、参与向美国出口公司需要填写FDA2891表格进行企业注册。同时把出口的产品通过填写FDA2892表格向FDA进行登记。同时在产品于美国上市前至少90天,提交510(K)的申请文件予FDA审核。

  4、EUA(Emergency Use Authorization紧急使用授权)情况下的要求:企业需向FDA提出产品进行EUA审查的申请。FDA在2020年2月29日发布了新的法规,允许检测试剂盒在还未获得EUA授权之前,也可以销往美国特定的CLIA(Clinical Laboratory Improvement Amendments )实验室如美国尼尔森实验室(Nelson Labs),然后这些实验室可以做一些验证实验,并在15天内申报FDA获得批准后,就可以使用这些试剂盒展开检测。FDA最新的文件规定,只要试剂盒产品申报FDA的EUA申请并获得受理审核,那么就可以销往美国任何一个实验室去;或者销往美国去时,必须在15天内递交EUA申请并通过受理。(目前全球新冠肺炎疫情蔓延状态下适用)。

  【小贴士】 什么是EUA申报?

  根据美国《联邦食品、药物和化妆品法案》第564条,在紧急情况下,当现有市场的产品无法满足需求时,FDA官员可以允许,将未经FDA审批的医疗产品或现有医疗产品中未审批的新应用,用于诊断、治疗、预防威胁到生命的疾病或情况。通常情况下,紧急使用授权(英文全称“Emergency UseAuthorization”,简称“EUA”)的申报分为两个阶段,紧急使用预授权(英文全称“Pre-EUA”)和紧急使用授权(英文全称“EUA”)。

  FDA允许符合条件产品面向临床商业销售 根据目前新型冠状病毒在美国的蔓延情况,FDA于当地时间2020年3月16日发布《新型冠状病毒肺炎在公共危机下的诊断检测政策指南》(英文全称“PolicyforDiagnostic Tests for Coronavirus Disease-2019 during the PublicHealthEmergency”,以下简称“《指南》”),根据《指南》相关内容显示,符合条件的产品可以面向临床市场进行商业销售。在《指南》条款下,公司已向FDA报备产品用途等相关信息,并提交销售意愿,在基于现有的方法学验证基础上,FDA已接受公司的产品申报,并允许公司在EUA获批前,即自2020年3月17日起,在美国临床市场销售其新型冠状病毒SARS-nCoV-2核酸检测试剂盒(荧光PRC法)产品。在紧急情况有效期内,公司上述检测产品符合《指南》所述的商业销售条件。如果在紧急情况终止后,公司仍希望在美国临床市场销售该产品,则需要另行向FDA提交产品注册申请。

  欧 盟

  1、欧盟常务委员会(GeneralAffairs Council)于1998年10月5日制定了 体外诊断医疗设备指导 (The Directive onIn VitroDiagnostic Medical Devices, IVDD)。IVDD将体外诊断产品分为两大部分,共4类:不对病人构成直接威胁的产品占主要部分,只需生产者自我举证,例如普通类和自测类;另一部分产品如果存在问题,会对健康造成严重威胁,这类高风险的产品列于IVDD的附录11中,分为A、B两类。新冠病毒检测试剂属于附录11一A类(微生物抗原、抗体、核酸检测类试剂,血型类试剂)。欧盟规定,从2005年12月7日起,所有在欧盟上市的体外诊断产品都要有欧洲认证(Conformite Europeene,CE)标志。

  2、企业须取得质量确认体系(QualityAssurance Systems),认证程序包括基于ISO9000和NE46000系列的质量体系认证,包括对产品的设计档案、类型的检验和对成批产品的检验。IVDD中明确要求生产者具有产品相关的、充分有效的质量体系,体系的建立能够保证整个生产过程遵循确保质量的原则。过程的所有元素都要以系统有序的方式记录在案,例如:质量程序、计划、操作和记录等。

  3、生产者的质量体系必须经过测试评估机构的检验,包括对设计档案、产品类型等的检验。用于评估血液制品安全性的产品还要进行所谓的“通用技术规范”(CommonTechnical Specification,CTS)测试,对其指标性能进行评估。此外,测试评估机构还需对高风险类产品进行参比实验室间的批检验。

  4、为确保产品依照IVDD的要求,生产企业必须在其国内进行企业注册,欧盟以外国家的企业,应该在欧盟注册商业代理。注册信息包括:注册名称和地址,试剂和定标物以及质控物的信息和任何重要改变以及中断上市的信息,试剂、仪器、器具、设备和系统的正确标识,分析诊断的参数、性能评估结果和证明,新产品通告等。

  日 本

  日本对体外诊断用品和医疗器械在同一部门进行管理。在注册管理中体外诊断药品分为两类:

  第1类:新检测项目产品。

  第2类:已有的检测项目产品,此类产品分为 2-A 和 2-B 两部分。2-A:在卫生、保健方面比较重要的项目。

  (1)用于传染性疾病检测的体外诊断用品。

  (2)用于血型判断的体外诊断药品。

  (3)用于病原体遗传基因检测的体外诊断用品。

  (4)用于人类遗传基因检测的体外诊断用品。

  (5)已有的检测项目,但采用新测定原理的体外诊断用品。

  另外,检测敏感度指标不在国家已注册产品范围内,具有新的临床诊断意义的体外诊断用品也包括在 2-A 范围内。2-B:上述品种以外的项目。

  在日本,诊断试剂归为医药品,主管部门是厚生劳动省,需接受药机法相关监管,在入境通关时需提交“医药品生产销售许可证(生产许可证或同类生产备案证)”的复印件,以及“医药品生产销售批准书(或认证书或备案凭证)的复印件”。

  韩 国

  韩国食品药品安全部(MFDS)在2013年下旬就公布了韩国医疗器械法案(MDA)的部分修订计划,在有关医疗器械部分的实施条例中,词条“用于体外诊断分析器械的试剂(reagent for in vitrodiagnostic analysis device)”被修改为“体外诊断产品(invitro diagnostic product)”。这意味着包括试剂,以及所有用于体外诊断的用品都将被统一视为体外诊断产品(IVDs)进行管理。除试剂以外的用品也被列为体外诊断产品意味着这些用品将被划归为医疗器械,需遵守医疗器械的法规和标准。现被列为药品的体外诊断产品需要在2014年底之前获取新的进口和生产批准。

  医疗器械准入韩国需注意KGMP认证,医疗器械分为Ⅰ~Ⅳ类。

  Ⅰ类医疗器械:这类产品的管理相对比较宽松,韩国本地以及外国企业只要在MFDS网上在线登记即可。

  对于Ⅱ~Ⅳ类医疗器械,必须通过韩国医疗器械主管部门的全面审查后才能进入韩国市场,所有出口韩国的Ⅱ~Ⅳ类医疗器械产品必须有完整的技术文件,主要包括:(1)依据ISO 13485颁发的体系证书;(2)产品说明书;(3)产品宣传册;(4)产品原材料检测报告;(5)产品包装;(6)产品有效性文件(货架寿命验证报告);(7)产品性能测试报告;(8)临床报告(如适用);(9)软件资料(如适用);(10)电气安全和电磁兼容检测报告(如适用);(11)生物相容性检测报告(如适用)。

  仅有Ⅰ类和Ⅱ类医疗器械,可以提交制造商的自我检测报告。其他类别产品的检测报告,必须在韩国境内进行检测或者在国际认可实验室检测。

  MFDS(韩国食品药品管理局)从2012年4月开始对国外生产企业进行现场审核。除I类医疗器械外,其他都需要现场审核。

  申请MFDS审核类似于国内的注册体系考核申请,也需要提供一系列资料,KGMP审核需要提供资料更多,主要包括:(1)公司概况;(2)产品注册证书;(3)员工花名册;(4)生产产品列表;(5)产品说明书;(6)依据ISO13485颁发的体系证书;(7)设备清单;(8)供应商信息;(9)质量手册;(10)其他机构的审核结果;(11)产品主要记录。首先需要提交资料给韩国医疗器械质量管理评审机构进行审核,审核时间大概需要30天。

  MFDS对制造商的现场审核标准为医疗器械生产和质量管理标准,与ISO 13485非常相似。也可以说,KGMP的现场审核是基于ISO 13485的审核。提交MFDS资料30天后,医疗器械质量管理评审机构会派2~3名审核员到企业现场审核,审核时间3~5 天。

  澳大利亚

  须通过澳洲的TGA注册,符合标准规范:AS/NZS1716:2012,此规范是澳大利亚和新西兰的呼吸保护装置标准。TGA 是Therapeutic Goods Administration的简写,全称是治疗商品管理局,它是澳大利亚的治疗商品(包括药物、医疗器械、基因科技和血液制品)的监督机构。澳大利亚对医疗器械分为I类,Is and Im,IIa,IIb, III类,产品的分类几乎和欧盟分类一致,如果产品已经获得CE标志,则产品类别可以按照CE分类。

  澳大利亚采用低风险企业自我评估、高风险由政府审批的方式 , 对列入不同目录的产品实施不同的管理 , 突出了对高风险产品的重点管理。TGA 管辖的澳大利亚治疗品注册处(Australian Register ofTherapeutic Goods, ARTG) 将医疗器械分为三类管理,注册(Registrable),备案 (Listable)和豁免,除经明文豁免,经过审查批准的产品才能在市场上销售。

  对于高风险的医疗器械,其质量、安全性、有效性需由TGA评估并在上市前批准,低风险的I类器械没有强制性质量体系和上市前评价的明确要求,但要求制造商提供相关文件证明其安全有效性。高风险的器械,例如HIV和丙型肝炎的体外诊断试剂,属于“注册”器械,在获准进入澳大利亚市场前需综合评价产品的质量,安全性和有效性,批准后作为注册产品进入医疗用品注册系统, 对其进行编号管理。一般情况下,3个月完成登记注册产品的审查。

  大多数其他器械属于“备案”类,通过简要评估检查是否符合生产、标签以及质量标准,一经批准进入澳大利亚市场, 就作为目录产品进入医疗用品注册系统, 并进行编号管理。备案一般需要一个月的时间。医疗器械注册需递交申请。鼓励Sponsors(对销售医疗器械负法律责任的个人或公司,通常指经销商)使用器械电子申请报关系统(Devices Electronic Application Lodgement System,DEAL)。如果产品已经注册或备案,制造商更换经销商对其没有影响。对国外产品进行注册审批后,每年还要常规注册一次,说明产品型号、性能及质量有无变化。TGA 全权负责对医疗器械的符合性评价,并收取一定费用,相关费用金额可参见TGA的网站。

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