前列腺癌根治术后 还会复发吗？后续治疗手段有哪些？

前列腺癌是男性常见的泌尿系统肿瘤，中国是前列腺癌发病率和死亡率均较低的国家，在我国前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤的第6位。但随着我国人口的老龄化，饮食结构、生活方式改变等因素，前列腺癌发病率正逐年升高。

通常，早期前列腺癌的最佳治疗方式是手术根除，根治性前列腺切除术的根本目的是完全切除肿瘤，对于大多数局限性（早期）前列腺癌和一部分局部进展性前列腺癌来说，根治手术是最有效的方法之一。

那么，在根治术后，肿瘤是否就能被彻底根除呢？通常，如果前列腺癌发现的比较早，没有穿透前列腺包膜，手术后效果一般比较好。

但也有部分患者会出现术后复发的现象，这可能是由于当前检测前列腺癌方法的灵敏度有限。虽然手术前判断没有转移，但实际上已经有“微转移”了。据统计，根治术后5年内，约有40%到50%的患者会出现生化复发（即只有PSA的上升，并不能找到具体的病灶）。

因此，根治术后的患者也需要定期随访，通常术后头三个月每月一次，稳定后3月一次，之后半年一次，一年一次。

目前主流观点认为对于高危前列腺癌（PSA>20ng/ml或Gleason评分≥8分或肿瘤体积较大）及局部进展性前列腺癌来说，单一手术很难达到理想的治疗效果，需要结合下一步治疗，例如术后辅助放疗，辅助内分泌治疗等。

辅助内分泌治疗是指前列腺癌根治性切除术后或根治性放疗后，辅以内分泌治疗。辅助内分泌治疗的目的是治疗切缘残余病灶、残余的阳性淋巴结及微小转移病灶，提高长期存活率。

其中，ADT（雄激素剥夺治疗）是前列腺癌内分泌治疗的重要手段，可分为去势治疗和抗雄治疗。

而去势治疗又可以分为GnRH激动剂和GnRH拮抗剂。其中，地加瑞克作为目前唯一一个在我国获准用于前列腺癌治疗的GnRH拮抗剂，与GnRH激动剂相比，地加瑞克具备更优的去势药物作用机制，且不会引起“反跳现象”的发生，因此无需与阻断雄激素作用的药物联用。

有研究表明，地加瑞克在治疗前列腺癌第3个月时可将患者前列腺特异性抗原（PSA）水平降低95％，并可快速降低患者睾酮，使用第3天即可降低至目标水平。

在2018美国国家综合癌症网络（NCCN）指南中，地加瑞克是唯一被推荐用于ADT（雄激素剥夺治疗）的GnRH拮抗剂。

目前，地加瑞克也已在我国获批上市，用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。