如何治疗单纯疱疹病毒性脑炎?

x
用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈

  早期诊断和治疗是降低本病病死率和致残率的关键,主要包括早期抗病毒治疗、肾上腺皮质激素治疗及对症支持治疗。

  

  (1)由于该病的进展迅速,早期的、有效的抗病毒治疗可以显著改善预后,临床上疑诊该病的应及时应用抗病毒药物,同时对其他疾病进行排除。常用的抗病毒治疗药物有阿昔洛韦和更昔洛韦。阿昔洛韦的疗效已得到广泛认可,但强调早期应用。阿昔洛韦半衰期短,临床一般以10mg/kg,3次/天,疗程2~3周;该药不良反应较少,安全性较高,但有致急性肾衰竭及没有肾功能障碍的患者出现阿昔洛韦脑病(幻觉、构音困难、癫疴发作等)的报道。更昔洛韦是阿昔洛韦的衍生物,二者化学结构相似,都是开环类核苷,作用机制相似,形成三磷酸化合物后与三磷酸鸟苷竞争而抑制病毒DNA聚合酶,从而终止病毒DNA的合成。但其在侧链上多了个羟基,能掺入宿主和病毒的DNA中,抑制DNA的合成。有文献报道,更昔洛韦与阿昔洛韦比较有更高的抗病毒活性,其抗单纯疱疹病毒的疗效是阿昔洛韦的25~100倍,可能与其对单纯疱疹病毒胸苷激酶的亲和性比阿昔洛韦高、磷酸化速度更快、可形成更高浓度的三磷酸化合物有关,认为其在该病的治疗中热退时间、头痛时间、意识恢复、瘫痪恢复时间都要短于阿昔洛韦,应该是目前治疗该病的首选。

  (2)肾上腺皮质激素可降低毛细血管通透性,稳定细胞膜和溶酶体膜,减少细胞内水钠潴留,减轻脑水肿,抑制和下调过度的炎性反应,抑制细胞因子的合成及释放并降低其活性,其在该病的应用有不同认识。有报道认为,对改善该病的急性期症状有明显疗效,尤其是意识障碍患者,可以减少该病引起的神经系统后遗症,与阿昔洛韦联用可以改善单纯疱疹病毒性脑炎的预后,但其免疫抑制作用也不容忽视,对于病情危重者多主张早期、大量和短程使用。常用的肾上腺皮质激素有地塞米松和甲泼尼龙。

  

  (3)免疫球蛋白在该病疗效得到了肯定。其作用机制可能是其含有各种病毒抗原特异性抗体,能与病毒抗原结合,使病毒灭活,有利于被细胞吞噬而清除。含有的抗细胞因子(白细胞介素6、白细胞介素2、肿瘤坏死因子)抗体可以中和这些炎性介质,减轻炎性血管损害,阻断其对脑组织的免疫损伤作用,减轻炎性反应,使急性期症状改善,发热、抽搐、意识障碍明显好转。目前大多文献报道,选用200~400mg/(kg·d)。免疫球蛋白的价格较贵,国内推广使用有定难度。

  (4)中药对病毒性脑炎的治疗也有一定疗效,尤其是在安宫牛黄丸基础上改制而成的醒脑静,能有效地减轻脑水肿,使神经细胞的损害减轻,并具有抗凝,增强组织细胞耐缺氧能力及对中枢神经系统调节平衡作用,并有中枢性兴奋作用,反射性兴奋呼吸和血管运动中枢。

  

  (5)对症治疗方面,针对患者的高热、抽搐、精神症状和颅内压高者,可分别给予降温、抗癫疴、镇静和脱水降颅内压等治疗;注意保持患者呼吸道通畅,维持患者水电解质平衡,并给予营养支持治疗;对于下呼吸道及泌尿系感染应给予抗感染治疗;应加强口腔和皮肤的护理,防止压疮。国外还有学者研究发现,在单纯疱疹病毒性脑炎患者颅内压进行性增高、脑疝形成的情况下,实施手术减压治疗可明显改善预后,因为手术不仅可降低颅压,还可去除掉已感染病毒的脑组织,防止感染和炎症反应的扩散。

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

跟贴 跟贴 0 参与 0
推荐
资讯
财经
科技
娱乐
游戏
搞笑
汽车
历史
生活
更多
二次元
军事
教育
健身
健康
家居
故事
房产
宠物
旅游
时尚
美食
育儿
情感
人文
数码
三农
艺术
职场
体育
星座
© 1997-2020 网易公司版权所有 About NetEase | 公司简介 | 联系方法 | 招聘信息 | 客户服务 | 隐私政策 | 广告服务 | 侵权投诉 Reporting Infringements | 不良信息举报

健康苑

介绍健康生活

头像

健康苑

介绍健康生活

3086

篇文章

7484

人关注

列表加载中...
请登录后再关注
x

用户登录

网易通行证/邮箱用户可以直接登录:
忘记密码