门急诊量占比仅两成多 上海区级医院或将转型

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  东方网记者薛宁薇10月16日报道:看大病去三甲,看小病走社区,不知何时起,夹在中间的区级医院开始被渐渐“冷落”。这一局面如今有望通过正在推进的分级诊疗得到破解。记者从今天上海市政协召开的“提升区域医疗服务能级,完善分级诊疗制度”专题协商会上获悉,上海将以区域性医疗服务建设为重点目标,计划用3年左右时间,把区级医院的定位、功能、标准进行重新规划布局。这意味着,上海的区级医院或将转型。

  近年来,上海市持续深化医疗卫生体制改革,努力构建多层次、多样化、布局合理的医疗服务体系,社区卫生中心就诊比例逐年提高。截至去年年底,患者在社区卫生中心就诊的比例占全市医疗机构比例达到37%,连续3年每年上升1个百分点。

  区级医院作为市民家门口的医院,在本市三级医疗服务体系中具有承上启下的作用。然而数据却显示,2016-2018年上海各级医疗机构门急诊服务总量中,区级医院的占比仅2成多,远未达到其功能目标。究其原因,“医生下不来、服务上不去”成了制约区级医院发展的主要因素。如何推进区级医院的转型?马驰、沈柏用、郝勇、王洁、章毅等16名委员先后发言。

  “三级医院应该把常见病‘挤’出来,花更多精力在应对疑难杂症上。”上海交通大学复数瑞金医院副院长沈柏用以其所在医院为例,指出该院就医患者中,就有30%-40%的患者看的是常见病。他认为,三级医院在将自己的学科放到区级医院延伸时,应关注把更多常见病的治疗延伸出去。

  上海交通大学先进产业技术研究院副院长粟莹建议,应贯彻落实区级医疗中心的定位。“区级医院既不是医学中心也不是教学中心,它必须重视医疗技术的能力和临床应用的研究。”粟莹认为,应提升区级医院康复护理能力、急诊救治能力,疾病的预防等公共服务能力,并建立一套评价机制,加强规范医疗管理,提升人员的管理服务能力。

  在全国政协委员黄绮看来,医院的定位布局应随市场的“指挥棒”而动,认清自身应定位为专科医院还是全科医院有助于改善。“我认为现在人们对康复医院的需求很大”,黄绮还提出,将一些不具备条件的区级医院转型成康复医院的建议。

  浦东新区政协副主席、区卫生计生委副主任顾建钧从制度保障入手,建议建立一套更严格的转诊制度。“医疗秩序建立了,各级医院就能各司其职,三级医院做高端研究和疑难杂症的诊断治疗,二级医院承接三级医院的一些病种和技术,卫生中心保证健康管理。”

  “不同地区服务的人群是不一样的,有的街道年轻人多,一去觉得有活力,有的则是老人居多。”市政协人口资源环境建设委员会副主任胡苏云认为,人口的素养、结构和密度都是二级医院转型时要考虑的因素,他建议,建立区域卫生中心时要考虑到周边人群的特点,将服务与专业科室结合起来。

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