什么是消化性溃疡？
溃疡病是我国人群中常见病、多发病之一。
作为消化性溃疡中的常见类型，胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两 季。
此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。近年来，胃溃疡的发病率开始呈下降趋势，然 而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一。
十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。
哪些原因会导致溃疡？
1、幽门螺杆菌感染
Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。
2、药物及饮食因素
易致溃疡的药品:
（1）各种阿司匹林制剂：长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。
（2）激素替代药：消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。
（3）解热镇痛药：如A.P.C、扑热息痛、去痛片以及感冒通等感冒药。
（4）治疗冠心病的药物：如藻酸双酯钠（P.S.S）、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。
（5）消炎药：红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。
（6）抗癌药及其他：各类化疗药物往往造成胃肠刺激。
3、胃酸和胃蛋白酶
消化性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。
4、应激精神因素
急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患胃溃疡。
5、遗传因素
在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，胃溃疡为其临床表现的一部分。
6、胃运动异常
部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加，十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。
7、其他因素
如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。
胃溃疡上腹疼痛什么样？
1、慢性过程：
除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。
2、周期性：
大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调，或服用 与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。
反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。
3、节律性：
溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关，故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。
胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。
当胃溃疡位于幽门管处或者与十二指肠溃疡同时并存时， 疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。
但是，有些特殊类型的溃疡病的疼痛节律性不是很明显，如老年人的溃疡及十二指肠球后溃疡等。值得注意的是当疼痛的节律性突 然发生变化时，应考虑病情有所发展，或可能出现其他的并发症。
4、疼痛的部位：
胃溃疡疼痛多位于剑突下(即通常所说的心窝窝)正中或偏左，疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。
当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。
5、疼痛的性质与程度：
每个人对疼痛的耐受程度不一，故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准，其性质也视患者的感觉而定，通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。
十二指肠溃疡发病有什么特点？
1、十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。
典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。
临床上约有2/3的疼痛呈节律性：
早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
2、慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。
3、发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。
4、发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。
5、多发于中青年男性。
胃溃疡和十二指肠溃疡有哪些区别？
1、发病年龄：
胃溃疡病人的平均年龄比十二指肠溃疡大，胃溃疡的好发年龄在40-50岁，而十二指肠溃疡的好发年龄在20-30岁。
2、性别：
十二指肠溃疡病人中男性多于女性，而胃溃疡的发病与性别无明显关系。
3、精神因素：
二者发病都与精神因素有关，但十二指肠溃疡的发病与精神因素更为密切。
4、血型：
十二指肠溃疡病“o”型血的人发病率高，而胃溃疡的发病与血型无关。
5、症状：
十二指肠溃疡一般都有明显的饥饿时疼痛、夜间痛、反酸等症状，进食后缓解。
而胃溃疡上述情况不典型，其次胃溃疡的症状一般较十二指肠溃疡重，十二指肠溃疡症状较胃溃疡容易控制。
6、癌变，胃溃疡可以癌变，而十二指肠溃疡不会癌变。
胃溃疡和十二指肠溃疡要共同遵循的原则
1、急性发作期应注意休息，要劳逸结合，避免精神紧张及 情绪不稳定。
2、停止进食一切对胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食 品、浓茶咖啡等。
3、禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松 等。
4、戒烟、戒酒。烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合。
5、进餐应有规律，“少吃多餐”，可在餐间加吃些饼干和糕点。
6、不宜过多饮用豆乳等，因此类食品较易引起胀气。
7、在医生指导下，正确服用各类药物。
8、定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。
溃疡不及时治疗会怎么样？
1、十二指肠溃疡不及时治疗会造成溃疡出血，一般溃疡病活动期，病变均有微量出血，故粪便内有隐血存在，这不足以称为本症的并发症。所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60～100毫升以上的有明显消化道症状的。
2、胃穿孔一般较十二指肠穿孔严重。
3、溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔，迅速引起腹膜炎，常产生剧烈腹痛，随后产生脓毒感染及中毒性休克，若不及时抢救，可危及生命。
4、最严得的是十二指肠溃疡会有可能造成溃疡癌变，胃溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者,约占溃疡病的2%一5%,青年人亦偶有癌变者，十二指肠球部溃疡恶变机遇较少。
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