哪家保险公司理赔最好？2019上半年理赔年报一览

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文 | 吐槽君

大家好，我是一本正经的吐槽君。

在平时接受的咨询中，有一个问题占了很高的比例：

“ 哪家保险公司的理赔最靠谱？ ”

恰逢近期，许多保险公司陆陆续续地公布了——2019上半年的理赔报告，下面我们一起来看一下，究竟是哪家保险公司的理赔最靠谱~

一、理赔数据汇总

废话不多说，吐槽君整理了近20家保险公司的2019上半年理赔报告，汇总成表供大家参考：

（制图By吐逗保，未经允许禁止转载）

PS ： 只有部分公司公布了理赔报告，并且数据完整度也各有不同，没有出现的保险公司即为没有公布数据。

对保险不是很了解的朋友，是不是被这份数据刷新了三观?

1 、理赔率97%，竟是行业最低线

与大家想象中寥寥无几的获赔正相反，大多数的理赔案件均得到了获赔， 获赔率最低的保险公司也达到了97% 。

每年数以亿计的真金白银赔出去，并不存在我们想象中“这也不赔那也不赔”的现象。

其实在保险产品设计之初，精算师（保险公司最金贵的职业）就已经根据大数据，预估出未来的理赔数据，然后根据这个数据来制定保险价格。

换句话说， 保险产品设计出来就是为了赔付的，即使正常赔付保险公司也是留有利润的 （当然真正挣钱的还是靠“三差”，这里就不展开说了）。

对于我们来说，理赔可能是一件天大的事情。

但对于保险公司来说，一个大一些的城市可能就有上百人的理赔团队，流水线式作业，理赔不过是吃饭喝水一样，在平常不过的事情了。

甚至绝大多数保险公司都认为合规的理赔，是再好不过的广告了，毕竟一单成功的理赔，能带动周围的保单数绝不在少数。

2 、理赔时效超过3天为不及格

虽然《保险法》对于理赔时效的deadline是30天：

第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有 约定的除外。

但是在这个客户体验就是一切的时代，30天这么长的时间，绝对满足不了绝大多数客户的“胃口”。

于是乎保险公司也纷纷紧抓自己的理赔体验，什么“闪赔”、“快赔”、“速赔”功能是能上就上。

很多产品甚至出险后，拍照上传APP，一两个小时就可以拿到理赔。

很多朋友想象中的“保险公司能拖就拖，不舍得赔付”，实际上是不存在的。

3 、理赔与保险公司大小无关

很多大公司的业务员，经常说的一句话就是：“我们大公司的理赔更宽松，很多可赔可不赔的，只有大公司会赔！”

这句话也会瞬间俘获很多朋友的心，毕竟买保险最看重的就是，在出险的时候可以顺利拿到理赔。

Emmmm，数据打脸了……

吐槽君并没有看到大公司和小公司的获赔率有多大区别，甚至连理赔时效都差不多。

这也是吐槽君一直所说的， 赔与不赔只在于保险条款，与公司品牌无关。

满足了保险条款，有银保监“为民做主”，没有哪个保险公司敢不赔的~

毕竟获赔率和理赔时效，是银保监考核保险公司的重要指标。

也有人会说，大公司有的牌子放在那里，一分价钱一分货，怎么可能会和小公司一样。

关于这个疑问，可以参考一下吐槽君之前的这篇文章《为什么大公司的保费那么贵？》

二、关于保险的拒赔

看到这里，可能有的朋友会有疑问。

这么高的获赔率如果是真的，为什么保险拒赔的风评那么多？

而且就算有97%的获赔率，那剩下3%是怎么回事？

别急，吐槽君来帮大家一一解答。

1 、为何保险拒赔风评多？

以上文的人保为例，仅2019年1至4月，理赔案件就有 12万件 之多。

我们按照其公布的99.93%获赔率来计算， 4 个月间拒赔的案件共有8400件！

这仅仅是一个保险公司4个月的拒赔案件数，全国数百家保险公司的拒赔案件，绝对是一个庞大的数字。

更何况俗话说得好，“好事不出门，坏事传千里”。

获得理赔的人很少会分享自己成功获赔的经历，而获得拒赔的人则有很大概率四处宣扬保险的拒赔经历。

这种种的原因，就造成了目前“保险理赔难”这一风评的现状。

2 、3%的拒赔率究竟为何？

在翻看过公布的拒赔案例后，吐槽君发现拒赔的重灾区基本在 “未如实健康告知” 一项，外加零星一两个 触发免责条款 （投保人对被保人杀害、战乱地区身故等）。

吐槽君在这里贴出两个保险公司公布的拒赔案例，供大家参考：

这也是为什么吐槽君和逗逗酱一直在强调， 一定要做好健康告知！

因为保险公司的拒保，真的不是说说而已。

关于做好健康告知的要点，在《如何正确健康告知？》这篇文章中已经详细说明，朋友们可以作为参考。

还是那句话， 买保险就要把理赔权掌握在自己手中，千万不要在健康告知方面糊弄保险公司 ，这是在给自己挖坑！

三、理赔年报中的其他数字

当然除了获赔率等这些常规数据，保险公司还公布了很多与理赔相关的数据。

这些数据对于我们挑选重疾险有一些指导作用，吐槽君便整理与大家分享一下。

1 、高发重疾

各保险公司公布了上半年重疾险的疾病理赔数据：

可以看到， 恶性肿瘤依旧是重疾理赔的重灾区，基本占据了70%左右的理赔 。

而且从吐槽君手上的数据来看， “恶性肿瘤+急性心梗+脑中风后遗症” ，这三个巨头基本可以占据 85% 的获赔率。

这也就是之前吐槽君经常跟大家说的，法定的25种重疾，基本已经占据重疾理赔95%的比例了。

所以，重疾险保障疾病是80种也好，100种也罢，多出来的大多也只是锦上添花，不用作为挑选重疾险的主要标准。

还有一点值得大家注意的是，由于男性和女性生理构造的不同，高发重疾的种类及比例也有所不同：

· 男性恶性肿瘤占比在50%~60%左右，其余大多为心脑血管疾病；

· 女性恶性肿瘤占比在80%左右，心脑血管占比较低。

这也给我们在挑选重疾险附加保障时提供了参考：

· 男性可适当附加心脑血管方面保障；

· 女性可适当附加癌症二次赔付的保障。

2 、保额较低

吐槽君在整理各大保险公司的理赔报告时，发现了一个很有意思的数据：

可以看到，由于很多线下消费者倾向于购买返还型保险，导致普遍保额都比较低（因为返还型保险高保额太贵了，买不起……）。

这其中平安人寿是重灾区，件均保额仅为 7.3万 ！

目前重疾的平均治疗费用在30万左右，7.3万简直就是杯水车薪……

吐槽君和逗逗酱经常在文章中强调：买保险就是买保额。

遇到紧急情况，保额不够用，其他看起来再美好的附加保障，又有什么用处呢？

所以，吐槽君最推荐大家购买的，还是“高保额的消费型重疾险”。

关于返还型保险的其他缺点，大家也可以参考一下这篇文章《为什么不推荐购买返还型保险？》，在这里就不赘述了~

3 、重疾发生年轻化

所有保险公司的理赔年龄分布，都有一个统一的趋势，那就是30-40岁人群的理赔比例相较17、18年又有了提升……

身体是革命的本钱，养成良好的作息习惯，毕竟再好的重疾险，也只能在你生病的时候起到作用。

四、写在最后

通过吐槽君对这近20家保险公司的理赔报告梳理，希望大家可以对保险有更加明确立体的认知。

也希望这些理赔数据能对大家挑选保险时有所帮助。

哪怕有一丢丢的帮助，吐槽君的辛苦整理就没有白费~

我是一丝不苟的吐槽君，爱你们！

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