诊室:结肠癌二次术后应该如何决策化疗方案

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  病情描述:

  您好,家属56岁,16年5月升结肠癌,T4N2M0,术后做了六次奥沙利铂+希罗达化疗。今年3月吻合口复发,术后病理是T3N0M0,做了两次folfox,第三次时奥沙利铂过敏,出现低血压(血压降到40左右)休克,现在医生不给用奥沙利铂了,只用单药氟尿嘧啶,说伊立替康和靶向药都是肠癌四期用的。用单药化疗可以吗?这种吻合口复发的结肠癌是按照IV期癌来看待进行化疗还是以第二次病理的II期结肠癌来进行化疗?谢谢!

  患者提问:

  结肠癌吻合口第二次术后化疗是按四期对待还是新病理结果二期来化疗?然后目前奥沙利铂出现了累积性的过敏反应(低血压),怎么办?

  主任回答:

  从您所提供的病理报告看:1.如果目前没有远处转移,是术后的无瘤状态,我完全同意当地医生的意见。目前只能使用氟尿嘧啶类单药了。

  
2.化疗药物奥沙利铂累积性毒性更多见的是手麻、脚麻等外周神经毒性,低血压的现象比较少见,如果患者出现低血压的症状还是建议进一步检查和明确可能导致低血压的其他原因。

  

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上海瑞金医院肿瘤科张俊

博士生导师,为肿瘤防治做点事

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