眼科科普:视神经脊髓炎

x
用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈

  

  视神经脊髓炎(NMO)又称Devic病,是一种主要累及视神经和脊髓的炎性脱髓鞘疾病。临床上以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征,呈进行性或缓解与复发病程,目前多认为是多发性硬化的一个变异型。

  视神经脊髓炎的确切发病机制不明,是否为一独立疾病仍有争议,可能是多发性硬化临床的一个阶段或临床亚型。视神经脊髓炎患者血清普遍存在自身抗体,偶可见红斑狼疮、混合性结缔组织病、抗磷脂抗体综合症等,提示存在B细胞自身免疫缺陷。与白种人对多发性硬化的种族易感性相似,非白种人具有对视神经脊髓炎的种族易感性。

  该病多见于20-40岁,但也有不少儿童病例,60岁以上的患者少见,女性稍多于男性。一般呈急性或亚急性起病,分别在数天内或1-2个月内达到高峰;少数慢性起病者病情在数月内稳定进展,呈进行性加重。半数患者起病前几日至数周有上呼吸道或消化道感染史,以后相继或同时出现视神经及脊髓损害征像。

  

  视神经损害多表现为视神经炎或球后神经炎,双眼常同时或先后受累,开始时视力下降伴眼球胀痛,尤其在眼球活动时更为明显。以视神经炎形式发病者,眼底检查早期有视乳头水肿,晚期出现视神经萎缩。以球后神经炎发病者早期眼底正常,晚期出现原发性视神经萎缩。急性期患者的视力下降虽较严重,但大部分患者在数日、数周后显著恢复,仅少数患者留有永久性视力障碍。

  脊髓损害多为不完全横贯性,体征常不对称,称散播性或上升性脊髓炎,表现为相应的运动、感觉和自主神经功能障碍。首发症状多为肢体麻木、背痛或肩痛,可放射至上臂或胸部,若病变在颈段,可出现Lhermitte征(颈部过度前屈时,自颈部出现一种异常针刺感,沿脊柱向下放散至大腿或达足部,是颈髓受累的征象)。重症患者由于严重的脱髓鞘视神经冲动扩散,导致痛性痉挛发作、阵发性抽搐。根据病变部位不同,可表现为截瘫或四肢瘫,一般初级为弛缓性,以后为痉挛性。

  

  治疗首选大剂量皮质类固醇,如甲基泼尼松龙500-1000mg或地塞米松20mg,静脉滴注,每日1次,连用3-5天,继之以大剂量泼尼松口服,可加速视神经脊髓炎的恢复,终止或减缓其恶化。若皮质类固醇治疗无效,可考虑行血浆置换,约半数患者的症状可获改善。

  (神经内科汤晶晶 图片来源于网络)

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

跟贴 跟贴 3 参与 3
推荐
资讯
财经
科技
娱乐
游戏
搞笑
汽车
历史
生活
更多
二次元
军事
教育
健身
健康
家居
故事
房产
宠物
旅游
时尚
美食
育儿
情感
人文
数码
三农
艺术
职场
体育
星座
© 1997-2020 网易公司版权所有 About NetEase | 公司简介 | 联系方法 | 招聘信息 | 客户服务 | 隐私政策 | 广告服务 | 侵权投诉 Reporting Infringements | 不良信息举报

北京世纪坛医院

医科大学附属北京世纪坛医院

头像

北京世纪坛医院

医科大学附属北京世纪坛医院

1686

篇文章

34594

人关注

列表加载中...
请登录后再关注
x

用户登录

网易通行证/邮箱用户可以直接登录:
忘记密码