【必看】生育保险,不会报销你就亏大了!

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  文章来源:谈保说金

  

  生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

  我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。

  

  生育保险要交多少钱?

  国家规定,无论是男员工还是女员工,已经生过孩子或者没生孩子,公司都要按照员工社保缴费基数的0.8%到0.85%缴纳生育保险,员工个人不用掏钱。

  

  生育保险领取的条件?

  生育保险交满一年,并且怀孕的时候仍然在缴费,生孩子的时候就可以报销了。

  

  生育保险可以报销哪些方面?

  生育保险报销分为生育医疗待遇和生育津贴。

  生育医疗待遇就是在生孩子或者流产过程中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。

  生育津贴简单来说,就是在女员工休产假的过程中,按照单位上一年的平均工资,给产妇发钱。

  

  生育医疗待遇可以报销多少钱?

  关于生育医疗费的报销分为两种形式

  一种是固定报销金额,也就是无论你花了多少钱,社保机构都会按照固定的数额给你报销。

  比如北京市,产检可以报销大约1400,在三级医院顺产大约可以报销3300,剖腹产大约报销4400,在一级医院或者二级医院生产的,报销的数额会少一些。

  

  另一种是根据你花钱的数额,按照一定的比例进行报销,花的多报的多,花的少报的少。

  比如说广州市,怀孕之后要先去定点医院进行就医确认,怀孕过程中所有的检查和手术都在定点的医院做,生完孩子去结算的时候,只需要掏自己应该支付的那部分就行了。

  一般来说,如果不用报销范围之外的药品,生孩子基本花不了什么钱。

  

  生育津贴能领多少钱?

  生育津贴计算:

  上一年本单位人均缴费工资÷30×产假天数

  正常来讲,女员工的基础产假是98天,如果是剖腹产,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,就多加15天。

  现在,假设你们单位上一年的平均工资是5000,如果是顺产,那么可以领到5000÷30×98=16333元。

  如果是剖腹产,就是产假再加15天,那么可以领到5000÷30×(98+15)=18833元。

  

  生育保险报销需要哪些证件?

  单位提供:《**市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》、《**市生育保险待遇申报表》

  员工提供:职工及配偶身份证原件、复印件;结婚证原件、复印件;《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件;婴儿出生或死亡证明;医疗费用原始凭据;住院病历复印件加盖医院公章;明细费用清单;职工本人银行结算户存折复印件等。

  如果是异地生育、夫妻双方中女方没有生育保险、流产等情况,需要提供的材料会更多一些,建议咨询当地的社保局或者公司会计。

  夫妻双方,只有一方参加了生育保险怎么办?

  如果是女方参加了生育保险,生育医疗待遇和生育津贴都不变;

  如果只有男方参加了生育保险,生育医疗待遇可以报销,生育津贴就没有了。不过也有部分地区会发放10天的陪产津贴,计算公式是:男员工公司平均工资÷30×10。

  

  二胎可以报销么?

  符合计划生育规定的二胎可以报销,并且和一胎的报销标准一样;而不符合计划生育的二胎是不可以报销的。

  工作的地方和户口所在地不一样,去哪里报销?

  在哪里交的生育保险,就在哪里报销。

  有些女员工在生孩子的时候会选择回户口所在地生产,方便家里人照顾,这种情况也是可以报销的,不过手续比较麻烦。

  

  在非定点医院生产可以报销吗?

  在非定点医院生产,生育医疗费是不能报销的,但是生育津贴依然可以领取。

  当然啦,我国各地的生育保险政策是自行制定的,没有国家层面统一的执行政策,所以各个地方可能略有出入。

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  文丨保之道 图丨源自网络

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